帕金森痴呆症的透皮剂量滴定采用结构化、逐步式方法，以平衡疗效和耐受性。该过程从低初始剂量（4.6 毫克/24 小时）开始，以评估患者的反应，然后根据需要每 4 周递增一次剂量（增至 9.5 毫克，然后增至 13.3 毫克）。这种保守的剂量递增方法可让临床医生在监测不良反应的同时逐步优化治疗效果。两次调整之间的间隔时间为 4 周，这为评估临床反应提供了充足的时间，并最大限度地降低了与快速剂量变化相关的风险。
要点说明：
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初始剂量方案
- 治疗开始时 每 24 小时贴敷 4.6 毫克 作为评估患者耐受性和初始反应的基线。
- 这种低起始剂量可降低多巴胺受体激动剂常见副作用（如恶心、头晕或皮肤反应）的风险。
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第一个剂量递增步骤（4 周后）
- 如果患者对初始剂量耐受良好，剂量可增加到 9.5 毫克/24 小时 .
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4 周的间隔期可以让临床医生
- 监测延迟不良反应。
- 评估痴呆症相关症状（如认知波动、幻觉）的改善情况。
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第二滴定步骤（4 周后）
- 进一步增至 13.3 毫克/24 小时 如果临床反应仍不理想，可考虑采用这种方法。
- 这种循序渐进的方法可确保 最低有效剂量 达到最低有效剂量，而不进行不必要的剂量升级。
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逐步滴定的理由
- 安全性:降低多巴胺系统突然受到过度刺激而导致精神错乱或运动症状恶化的风险。
- 个性化:适应药物吸收的变化（受皮肤完整性、年龄和新陈代谢的影响）。
- 合规性:较小的增量可将副作用降至最低，从而提高患者的依从性。
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监测注意事项
- 皮肤健康:定期检查用药部位是否有刺激性，因为较大剂量可能会增加局部反应。
- 神经精神症状:密切观察精神错乱或幻觉是否恶化，尤其是痴呆症患者。
- 功能性结果:评估日常活动和护理人员报告症状的改善情况。
这种方法反映了一种谨慎的、以证据为基础的策略，旨在优化针对易感人群的治疗，因为认知症状和运动症状之间的平衡至关重要。
汇总表：
| 滴定阶段 | 剂量 | 主要考虑因素 |
|---|---|---|
| 初始剂量 | 4.6 毫克/24 小时 | 起始剂量低，以评估耐受性；最大限度地减少恶心或头晕等副作用。 |
| 首次剂量调整（4 周后） | 9.5 毫克/24 小时 | 监测延迟不良反应和认知症状改善情况。 |
| 第二次滴定（4 周后） | 13.3 毫克/24 小时 | 预留给次优反应；确保最低有效剂量。 |
| 持续监测 | 不适用 | 跟踪皮肤健康、神经精神症状和功能结果。 |
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