透皮硝酸甘油是一种用于预防冠心病心绞痛的药物，但它并不适合所有人。某些人由于过敏、与其他药物的相互作用或特定的健康状况而应避免使用。主要禁忌症包括对硝酸甘油、硝酸盐或贴片中的粘合剂过敏，同时服用肺动脉高压药物或磷酸二酯酶抑制剂（如勃起功能障碍药物），以及某些心血管疾病。此外，老年或低血压患者需要采取预防措施，并且应限制饮酒，以免加重副作用。
要点详解：
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过敏反应
- 对硝酸甘油、其他硝酸盐/亚硝酸盐或透皮贴片中的粘合剂成分过敏的人应避免服用此药。过敏反应可从皮肤过敏到严重超敏反应不等。
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药物相互作用
- 磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非等）:这类药物用于治疗勃起功能障碍或肺动脉高压，与硝酸甘油合用会导致血压下降，十分危险。
- 肺动脉高压药物:由于类似的严重低血压风险，禁忌同时使用。
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心血管疾病
- 急性心肌梗死或充血性心力衰竭不推荐使用透皮硝酸甘油，因为其在这些情况下的疗效尚未确定。
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特定人群的注意事项
- 老年或低血压患者:由于低血压的易感性增加，需要仔细监测。
- 体位性低血压风险:患者应避免突然改变体位（如快速站起），以防头晕或昏厥。
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生活方式注意事项
- 酒精会加重头晕或头昏等副作用，应谨慎饮用或避免饮用。
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设备相互作用
- 在医疗过程中，如果贴片接触到心律转复除颤器的桨叶，可能会导致灼伤，因此必须事先取下贴片。
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治疗限制
- 这种形式的硝酸甘油起效缓慢，不适合用于中止急性心绞痛发作；若要立即缓解症状，首选舌下含服硝酸甘油。
通过了解这些禁忌症和注意事项，医疗服务提供者和患者可以确保更安全地使用透皮硝酸甘油，同时将风险降至最低。您是否考虑过这些指南如何适用于有多种合并症的患者？
汇总表：
| 禁忌症/注意事项 | 原因 |
|---|---|
| 对硝酸甘油/粘合剂过敏 | 有皮肤刺激或严重超敏反应的风险。 |
| 磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非） | 联合使用会导致血压下降。 |
| 肺动脉高压药物 | 严重低血压风险 |
| 急性心肌梗死 | 疗效尚未确定；首选替代治疗。 |
| 老年/高血压患者 | 更易发生低血压；需要监测。 |
| 饮酒 | 加剧头晕/头昏；限制或避免饮酒。 |
| 使用心脏复律器/除颤器 | 在手术过程中需要去除药贴以防止烧伤。 |
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