经皮丁丙诺啡，通过 丁丙诺啡透皮贴片 由于存在安全风险，丁丙诺啡透皮贴片禁用于几类患者。这些人群包括对丁丙诺啡或贴片成分过敏者、严重呼吸道疾病患者、胃肠道阻塞患者和 12 岁以下儿童。对于皮肤感染、阿片类药物依赖或有癫痫发作、器官功能障碍或精神疾病等特殊病史的患者，还需采取其他预防措施。该贴片专为替代疗法无效的成人慢性疼痛治疗而设计，需要对患者进行仔细筛查，以避免不良反应或戒断并发症。
要点说明：
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过敏/超敏风险
- 对丁丙诺啡或贴片粘合剂过敏的患者绝对禁用
- 可能导致严重的皮肤反应（如接触性皮炎）或全身过敏反应
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呼吸系统疾病
- 避免用于严重哮喘/慢性阻塞性肺病患者，因为阿片类药物可能导致呼吸抑制
- 对已有缺氧或高碳酸血症的患者尤为危险
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胃肠道禁忌症
- 麻痹性回肠炎或肠梗阻患者禁用
- 阿片类药物会降低肠道蠕动，可能导致堵塞恶化
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儿科限制
- 切勿用于 12 岁以下儿童（缺乏安全性数据）
- 由于呼吸抑制风险增加，青少年需要格外小心
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皮肤问题
- 避免用于感染、发炎或受损的皮肤
- 皮肤屏障受损会不可预测地增加全身吸收
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阿片依赖患者
- 对完全依赖阿片激动剂的患者可能会出现戒断症状
- 如需过渡，需要在专科医生指导下逐步交叉滴定
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特殊人群注意事项
- 肝功能损害：新陈代谢降低可能导致蓄积
- 中枢神经系统疾病：降低癫痫/脑损伤患者的发作阈值
- 精神疾病：可能加剧抑郁或自杀倾向
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药物相互作用注意事项
- 禁用于 MAOIs（血清素综合征风险）
- 与其他中枢神经系统抑制剂（酒精、苯并二氮杂卓）产生危险的协同作用
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监测要求
- 肥胖患者/睡眠呼吸暂停患者必须接受呼吸监测
- 长期使用时需要经常重新评估肾上腺功能不全的情况
这种多层次的禁忌情况强调了为什么透皮丁丙诺啡在处方前需要进行全面的医学评估。在您的实践中，您是否考虑过这些限制与其他阿片类给药系统的比较？贴片独特的药代动力学既有优势，也有特定的弱点，这决定了它的适用人群。
汇总表：
| 禁忌症组 | 主要风险 |
|---|---|
| 过敏/过度敏感 | 严重皮肤反应或全身过敏反应 |
| 严重呼吸系统疾病 | 阿片类药物引起的呼吸抑制（如哮喘/慢性阻塞性肺病） |
| 胃肠道阻塞 | 肠蠕动减弱导致肠梗阻加重 |
| 12 岁以下儿童 | 缺乏安全性数据；青少年呼吸抑制风险高 |
| 皮肤感染/损伤 | 无法预测的全身吸收 |
| 阿片类药物依赖患者 | 无交叉治疗的诱发戒断 |
| 肝脏/中枢神经系统/精神疾病 | 药物蓄积、癫痫发作阈值降低或精神健康恶化 |
| 使用 MAOI/CNS 抑制剂 | 血清素综合征或危险的协同作用（如与酒精、苯二氮卓类药物的协同作用） |
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