的早期临床试验 氯硝柳胺透皮贴片 发现了关于最佳贴敷位置对疗效和依从性的重要发现。1977-1978 年的初步研究表明，将贴片贴在耳后（耳后区域）效果不佳，血压控制不充分，且存在粘连问题。后来在 20 世纪 80 年代进行的研究表明，如果在上臂贴上较大的贴片，效果会更好，可以实现更好的药物输送和患者依从性。这些研究结果凸显了透皮给药系统中解剖位置的重要性。
要点解读：
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耳后贴片的初期挑战（1977-1978 年）
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在耳后部位（耳后）贴片的早期试验发现了两个关键问题：
- 粘附性差:该区域的表面呈弧形，多油，使贴片难以保持稳定的接触。
- 血压控制效果不佳:药物吸收不理想，可能是由于皮肤渗透性有限和表面积较小。
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在耳后部位（耳后）贴片的早期试验发现了两个关键问题：
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上臂是最佳部位（20 世纪 80 年代）
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后来的研究发现，上臂是贴片的最佳位置，原因如下
- 表面积更大:可使用更大的贴片，提高给药一致性。
- 稳定的粘附性:皮肤更平整、流动性更小，可增强贴片在 7 天佩戴期内的持久性。
- 更高的血浆浓度:对其他透皮药物（例如利伐斯的明）的研究证实，胸部/上臂放置比大腿等四肢放置更利于全身吸收。
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后来的研究发现，上臂是贴片的最佳位置，原因如下
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药代动力学见解
- 药物蓄积效应:第 6 天的血浆浓度超过了第 1 天的浓度，这表明氯尼替胺在进入全身循环之前会在角质层螯合。这说明需要持续用药以保持疗效。
- 比较数据:研究结果表明，吸收率与部位有关--上半身部位的吸收率通常高于下肢部位。
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以患者为中心的优势
- 提高耐受性:上臂贴敷与耳后贴敷相比，皮肤反应较轻，这可能是由于摩擦和湿气暴露减少所致。
- 实用合规性:可见、可触及的位置使患者更容易监测粘附情况，并按照建议每周轮换贴片部位。
这些试验从根本上影响了氯硝柳胺贴片的设计和使用指南，强调了微妙的解剖学因素对透皮疗法成功与否的影响--这一原则现已应用于所有皮肤科给药系统。
汇总表：
| 主要结论 | 影响 |
|---|---|
| 耳后（耳后）放置 | 由于皮肤特性，粘附性差，血压控制效果不佳 |
| 上臂放置（20 世纪 80 年代） | 更好的粘附性、稳定的给药效果和更高的患者依从性 |
| 药代动力学见解 | 药物在皮肤层中的积聚支持一致的药效放置 |
| 以患者为中心的优势 | 改善耐受性，上臂贴敷更容易遵从医嘱 |
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