左心室射血分数（LVEF）≤40%的患者使用硝酸甘油贴片对心脏容积有显著效果，尤其是降低了舒张末期容积指数（EDVI）和收缩末期容积指数（ESVI）。最明显的改善发生在未服用 ACE 抑制剂的患者身上，但即使服用 ACE 抑制剂的患者也能从中获益。副作用从轻微（头痛、头晕）到严重（心律改变、过敏反应）不等，在连续使用过程中，产生耐受性是一个令人担忧的问题。该疗法的有效性和安全性表明，谨慎选择和监测患者至关重要。
要点说明：
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减少心脏容积
- 硝酸甘油贴片可显著降低 LVEF ≤40% 患者的 EDVI 和 ESVI，表明心室充盈和收缩效率得到改善。
- 这种效果在未服用 ACE 抑制剂的患者中最为明显，这表明它与 ACE 抑制剂治疗可能存在相互作用或机制重叠。
- 即使在使用 ACE 抑制剂的患者中，使用 0.4 毫克/小时的硝基透皮贴剂也能使 ESVI 降低 10 毫升/平方米。 硝基透皮贴剂 尽管由于样本量较小，统计意义有限。
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根据并用药物的不同反应
- 未服用 ACE 抑制剂的患者获益最大，这意味着硝酸甘油的血管扩张作用可补充未治疗的后负荷或前负荷状况。
- 对于那些服用 ACE 抑制剂的患者，较小的效应大小令人怀疑他们是否已经实现了最大血管扩张，从而减少了硝酸甘油发挥作用的空间。
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副作用简介
- 常见副作用:经常出现头痛、头晕和皮肤过敏，但通常可以控制。随着时间的推移，头痛会随着持续用药而减轻。
- 严重反应:包括心律失常、过敏反应（如皮疹、呼吸困难）和心绞痛恶化，需要立即进行医疗干预。
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耐药性的产生
- 大多数对照试验发现，连续贴敷 24 小时后，药效就会完全消失（耐受性），这说明需要采用间歇性给药策略来维持疗效。
- 这种耐受性可能解释了为什么一些研究未能显示出持续的疗效，从而强调了坚持按规定时间贴敷的重要性。
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临床意义
- 硝酸甘油贴片为心力衰竭患者，尤其是未服用 ACE 抑制剂的患者提供了一个减少血容量的可行选择。
- 必须仔细监测副作用和耐受性，并根据患者的个体反应和同时服用的药物进行调整。
您是否考虑过间歇给药可以减轻耐受性，同时保持治疗效果？疗效与实用性之间的平衡悄然影响着现代心力衰竭的治疗。
总表：
| 主要观察结果 | 详细内容 |
|---|---|
| 减少心脏容积 | EDVI 和 ESVI 显著降低，尤其是非ACE 抑制剂使用者。 |
| 差异化用药效果 | 对未服用 ACE 抑制剂的患者疗效更佳。 |
| 副作用 | 头痛、头晕（常见）；心律失常、过敏（严重）。 |
| 耐药性的产生 | 24 小时内药效消失；建议间歇用药。 |
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