硝酸甘油透皮贴片用于预防冠心病心绞痛，但也有一些重要的警告和注意事项。主要风险包括：与磷酸二酯酶抑制剂（PDE-5 抑制剂，如西地那非）合用时会出现严重低血压；对急性心力衰竭或心肌梗死的疗效尚未得到证实；如果不去除贴片，除颤过程中可能会烧伤。老年或低血压患者由于敏感性增高，需要仔细观察。禁忌症包括对硝酸盐或贴片粘合剂过敏、近期使用过 PDE-5 抑制剂以及同时接受利奥吉曲特治疗。副作用包括从头痛到危及生命的过敏反应或心脏症状恶化。
要点详解：
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PDE-5 抑制剂导致的严重低血压
- 联合用药 硝酸甘油透皮贴片 与 PDE-5 抑制剂（如西地那非、他达拉非）一起使用会导致危险的血压下降。
- 这些药物会加强血管扩张，导致晕厥或心血管衰竭。
- 临床注意事项： 使用硝酸甘油前后 24-48 小时内，患者必须避免使用 PDE-5 抑制剂。
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对急性心脏事件的疗效未经证实
- 由于起效延迟且缺乏证据，不推荐用于急性心肌梗塞或充血性心力衰竭。
- 其他速效硝酸盐（如舌下含服硝酸甘油）是即时缓解症状的首选药物。
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除颤/心脏复苏过程中的烧伤
- 在电击心脏复苏/除颤前必须取下贴片，以防止皮肤烧伤。
- 某些贴片中的铝背会集中电流，造成热损伤。
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特殊人群：老年人和低血压患者
- 由于降压作用被夸大，出现头晕或跌倒的风险较高。
- 剂量滴定和频繁的血压监测至关重要。
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禁忌症
- 绝对：对硝酸盐/粘合剂过敏、同时服用利奥吉曲特（有低血压风险）、近期服用过 PDE-5 抑制剂。
- 相对：严重贫血或颅内压增高（硝酸盐类药物可能会加重这些症状）。
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需要立即处理的严重副作用
- 过敏反应（肿胀、荨麻疹、过敏性休克）。
- 心绞痛或缺血性症状反常恶化（如胸痛放射至下颌/手臂）。
- 患者咨询： 建议出现这些症状时寻求急诊治疗。
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实际使用注意事项
- 轮换使用部位，避免刺激皮肤。
- 逐渐取下贴片，防止心绞痛反跳。
- 避免长期使用者突然停药。
这些警告强调了谨慎选择患者、遵守禁忌症和警惕监测的必要性，以平衡治疗效果与风险。
总表：
| 主要风险 | 注意事项 |
|---|---|
| PDE-5 抑制剂相互作用 | 使用前/后 24-48 小时避免服用西地那非/他达拉非；有严重低血压的风险。 |
| 除颤烧伤 | 在进行电疗前取下贴片，以防止热损伤。 |
| 老年/高血压患者 | 密切监测血压；对头晕/跌倒更敏感。 |
| 禁忌症 | 过敏、服用里奥西瓜特、近期服用过 PDE-5 抑制剂。 |
| 严重副作用 | 过敏性休克或心绞痛恶化时应寻求急救护理。 |
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