利多卡因贴片主要用于治疗带状疱疹后遗神经痛，但也显示出治疗其他类型局部疼痛的潜力，包括肌肉骨骼损伤（如骨折、跌倒后疼痛）、慢性下背痛、关节炎和糖尿病神经病变等神经性疾病。虽然临床证据的质量参差不齐，但这些贴片为不能耐受口服止痛药的患者提供了一种有针对性的非系统性替代疗法。正确的使用方法和安全预防措施对最大限度地提高疗效和减少副作用至关重要。
要点说明：
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美国食品及药物管理局批准的用途和标示外用途
- 美国食品和药物管理局已批准 5% 利多卡因贴片 用于带状疱疹后神经痛（与带状疱疹有关的神经痛）。
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新的研究支持标示外使用，用于
- 糖尿病周围神经病变:神经损伤引起的麻木或刺痛。
- 骨关节炎:关节疼痛，尤其是膝盖或手部。
- 慢性下背痛:特别是椎间盘相关或局部不适。
- 急性损伤:禁用口服非甾体抗炎药的骨折或跌倒引起的疼痛。
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机制和优势
- 利多卡因能阻断神经中的钠通道，减少局部疼痛信号。
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与口服止痛药相比有以下优点
- 全身吸收最少（降低胃/肾问题的风险）。
- 直接用于疼痛部位。
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使用指南
- 涂抹于清洁、干燥、完整的皮肤上（避免破损或刺激部位）。
- 每天限贴 3-4 片，8-12 小时后取下，以防刺激皮肤。
- 如有需要，可将贴片剪成适当大小，但应避免重叠。
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安全和禁忌症
- 请勿与加热垫或水（如游泳）一起使用。
- 利多卡因过敏或严重肝病患者避免使用。
- 监测皮肤发红或头晕等罕见副作用。
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证据质量和替代方案
- 对背痛的研究显示出前景，但缺乏严格的控制（潜在的安慰剂效应）。
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局部疼痛的替代疗法：
- 辣椒素贴片:用于神经性疼痛（消耗神经疼痛信号）。
- TENS 贴片:电刺激治疗肌肉/关节疼痛。
- 薄荷/热敷贴:暂时缓解肌肉僵硬。
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患者注意事项
- 适合老年人或避免使用阿片类药物/非甾体抗炎药的人群。
- 结合物理疗法或其他方式治疗慢性疾病。
您是否考虑过如何将利多卡因贴剂纳入更广泛的疼痛治疗计划中，以治疗关节炎等疾病？利多卡因贴片的靶向作用可以补充系统治疗，同时减少副作用。
汇总表：
| 条件 | 效果 | 主要功效 |
|---|---|---|
| 带状疱疹后神经痛 | 美国食品及药物管理局批准用于治疗带状疱疹相关神经痛。 | 直接缓解疼痛，全身吸收极少。 |
| 糖尿病神经病变 | 新证据支持用于麻木/刺痛。 | 口服药物的非系统性替代品。 |
| 骨关节炎 | 有效治疗关节疼痛（膝关节、手）。 | 减少对非甾体抗炎药/阿片类药物的依赖。 |
| 慢性背痛 | 有望治疗椎间盘相关或局部疼痛（严格研究有限）。 | 与物理疗法相辅相成。 |
| 急性损伤 | 当非甾体抗炎药不安全时，可用于治疗骨折/跌倒后疼痛。 | 避免口服止痛药的胃/肾风险。 |
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