雌二醇和左炔诺孕酮复合皮肤贴片，也称为 雌二醇雌激素贴片 是一种激素疗法，主要用于缓解更年期症状和避孕。然而，由于荷尔蒙会被全身吸收，它的使用会受到各种疾病的严重影响。心血管疾病、某些癌症、新陈代谢紊乱和神经系统疾病等都可能是使用的禁忌症或需要仔细监测。此外，年龄、吸烟状况和同时服用的药物等因素也会进一步影响这种治疗方法的风险效益。
要点说明：
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绝对禁忌症（应避免使用补丁的情况）
- 有血凝块/血栓栓塞史:雌激素会增加凝血因子，增加深静脉血栓、肺栓塞或中风的风险。
- 活动性或有激素敏感性癌症病史:乳腺癌、子宫内膜癌或子宫癌可能会受到雌激素的刺激。
- 肝脏疾病:肝功能受损会降低激素代谢，增加中毒风险。
- 未确诊的异常阴道出血:可能掩盖子宫内膜病变的症状。
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需要谨慎使用的疾病（需要进行风险效益评估）
- 心血管疾病:高血压、近期心脏病发作或中风可能会因体液潴留和血管效应而恶化。
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代谢紊乱:
- 糖尿病 :雌激素可改变葡萄糖耐量。
- 高脂血症 :可能会加剧血脂失衡。
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神经系统疾病:
- 先兆偏头痛 :中风风险更高。
- 癫痫 :荷尔蒙波动可能引发癫痫发作。
- 自身免疫性疾病:狼疮等疾病可能会因免疫调节而复发。
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与年龄有关的注意事项
- 老年患者:增加罹患痴呆症、乳腺癌和心血管疾病的风险。
- 儿科用药:不适用于绝经前的青少年。
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生活方式和并发因素
- 吸烟:与雌激素协同增加心血管风险。
- 肥胖症:由于荷尔蒙的影响，基线血栓风险较高。
- 药物相互作用:例如，CYP450 诱导剂（如利福平）会降低贴剂的药效。
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监测要求
- 定期检查乳腺癌（乳房 X 光检查）、心血管健康（血压）和肝功能。
- 如果出现血栓形成迹象（如腿部肿胀、视力突然改变），应立即停药。
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特殊人群
- 母乳喂养:雌激素可能会减少乳汁供应并转移给婴儿。
- 外科手术:术前 4-6 周停用，以避免围术期凝血风险。
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常见副作用与紧急症状对比
- 预期 :恶心、乳房胀痛、斑块部位刺激。
- 紧急 :胸痛、黄疸、突发剧烈头痛（可能中风）。
这种结构化方法可确保安全使用，同时为符合条件的患者带来最大的治疗效果。请务必将个人健康状况与处方指南进行核对。
汇总表：
| 类别 | 主要考虑因素 |
|---|---|
| 绝对禁忌症 | - 有血栓/血栓栓塞病史 |
- 对激素敏感的癌症（如乳腺癌、子宫内膜癌）
- 肝脏疾病
- 未确诊的阴道出血 | 需要注意的疾病
- | 心血管疾病（高血压、中风）
- 糖尿病/高脂血症
- 有先兆的偏头痛/癫痫 自身免疫性疾病（如红斑狼疮 |
- 生活方式因素
- | 吸烟（↑心血管风险） 肥胖（↑ 血栓形成风险） 药物相互作用（如 CYP450 诱导剂
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- 监测需求
| 定期乳腺癌筛查
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