哌醋甲酯透皮贴片用于治疗多动症，但对患有某些疾病的患者有特定的风险。这些疾病可能会因为药物而恶化，或者增加出现严重副作用的可能性。主要问题包括心血管问题、精神障碍、神经系统疾病和循环系统问题。有药物滥用史、心脏病、精神病或妥瑞症的患者在使用前需要进行仔细评估。此外，这种药物可能会与 MAOIs 产生相互作用，或加重青光眼和高血压等疾病。正确储存和监测皮肤反应、心脏并发症或前列腺增生等严重副作用对安全使用至关重要。
要点说明：
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心血管疾病
- 高血压和心脏病:哌醋甲酯可升高血压和心率，对未得到控制的高血压、心脏缺陷或有中风或心脏病发作史的患者构成风险。有报告称，患有心脏结构异常的儿童会发生猝死。
- 血管疾病:雷诺现象等疾病可能会因血管收缩效应而恶化，导致四肢麻木、疼痛或皮肤变色。
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精神和神经系统疾病
- 躁郁症/精神病:可能引发躁狂发作或加重幻觉、妄想症或攻击行为。有精神病史的患者需要密切监测。
- 癫痫发作:降低癫痫发作阈值；未得到控制的癫痫患者应避免服用。
- 妥瑞症:哌醋甲酯会加剧抽搐；患有运动性抽搐或有妥瑞症家族史的患者禁用。
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其他高风险疾病
- 药物滥用:极易产生依赖性；有酗酒/吸毒史的患者应避免服用。
- 尿失禁:勃起疼痛、持续时间长（≥4 小时），需要紧急治疗，以防造成永久性损伤。
- 白癜风:贴敷部位的皮肤反应（发红、起泡）可能会更明显。
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禁忌症
- MAOI 的相互作用:如在接受 MAOI 治疗 14 天内使用，有高血压危象风险。
- 青光眼:可能会增加眼压。
- 焦虑/激动:哌醋甲酯会加重焦虑症患者的症状。
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监测和储存
- 抑制生长:长期使用哌醋甲酯的儿童应进行身高/体重跟踪。
- 药片储存:室温保存；未使用的药片在开袋后 2 个月失效。
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紧急副作用
出现以下情况时，请立即就医- 心血管症状（胸痛、昏厥）。
- 皮肤坏死或贴片部位受到严重刺激。
- 精神错乱或血液循环问题的迹象（如不明原因的伤口）。
有这些情况的患者应与医护人员讨论替代疗法或严格的监测计划。
汇总表：
| 条件 | 风险/影响 | 需要采取的行动 |
|---|---|---|
| 心血管问题 | ↑ 血压、心率；中风/心脏病发作风险 | 未控制的高血压患者避免使用；监测心电图/心脏功能 |
| 精神病/躁狂症 | 可能引发躁狂、幻觉和攻击行为 | 禁忌或严格的精神监护 |
| 癫痫发作 | 降低癫痫发作阈值 | 避免用于未受控制的癫痫 |
| 药物滥用 | 高度依赖性 | 有成瘾史的患者避免使用 |
| 勃起功能障碍 | 疼痛性长时间勃起（≥4 小时） | 需要紧急治疗以防止永久性损伤 |
| 使用 MAOI | 如果在 14 天内合并使用，则会出现高血压危象 | 绝对禁忌 |
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