利多卡因贴片的要点概述是什么？止痛基本指南

利多卡因贴片是一种透皮局部麻醉剂，主要用于治疗神经性疼痛，尤其是经美国食品及药物管理局批准用于治疗带状疱疹后神经痛（PHN）。它们通过阻断钠通道来阻止疼痛信号的传递。虽然常用于治疗背痛等肌肉骨骼疼痛，但临床证据仍然有限。主要考虑因素包括：利多卡因浓度为 4%（更高浓度的利多卡因需要处方）、每天使用时间限制为 12 小时以及皮肤刺激等副作用一般较轻。与辣椒素等替代品相比，它们在疼痛治疗方案中的作用因病情而异。正确使用需要医生的指导，尤其是慢性疼痛或合并症患者。

要点说明：

1. 作用机制

   • 利多卡因贴片 阻断周围神经中的电压门控钠通道，阻止疼痛信号的传递而不影响运动功能
   • 经皮（通过完整皮肤）给药，产生局部效果
   • 按说明使用时，全身吸收极少

2. FDA 批准的适应症

   • 主要适应症带状疱疹后神经痛 (PHN) - 带状疱疹后的慢性疼痛
   • 临床试验显示疼痛略有减轻（部分患者疼痛减轻 30-50）
   • 未被 FDA 批准作为一线疗法；辣椒素通常是治疗 PHN 的首选药物

3. 标示外用途

   • 常用于
     • 慢性下背痛
     • 肌筋膜疼痛综合征
     • 周围神经病变
   • 根据临床指南，有关肌肉骨骼疼痛的证据仍不确定

4. 剂量与配方

   • 非处方药：利多卡因浓度最高为 4
   • 处方浓度：最高 5%（如 Lidoderm）
   • 标准使用方法：
     • 贴于完好皮肤上，≤12 小时/天
     • 最多同时贴 3 贴

5. 安全性简介

   • 常见副作用：
     • 局部皮肤反应（发红、瘙痒）
     • 轻微烧灼感
   • 罕见但严重的风险
     • 全身吸收导致心律失常（使用不当时）
     • 过敏性接触性皮炎

6. 疗效比较

   • 与辣椒素相比
     • 利多卡因的耐受性更好，但对 PHN 的疗效可能较差
     • 辣椒素的使用频率较低（8 周一次 vs 每天一次）
   • 与口服神经痛药物相比：
     • 与加巴喷丁类药物相比，全身副作用较少
     • 常用于辅助治疗

7. 购买者的实际考虑因素

   • 储存要求：室温（15-30°C）
   • 成本因素：
     • 非处方药~0.50-1.00 美元/片
     • 处方制剂要贵得多
   • 保险范围因适应症而异

8. 新的研究方向

   • 研究与其他外用制剂的组合
   • 开发中的长效制剂
   • 术后疼痛的潜在应用

这些贴片是疼痛治疗的中间选择--药效低于全身用药，但对局部病症具有更高的安全性。随着有关最佳使用案例和局限性的新临床证据的出现，它们的作用也在不断发展。

汇总表：

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