经皮西格列汀（Selegiline Transdermal Patch）[/topic/selegiline-transdermal-patch]是一种主要用于治疗重度抑郁症的药物，由于其作用机制是单胺氧化酶抑制剂（MAOI），因此具有独特的安全性。按照 6 毫克/24 小时的标准剂量，它可以避免口服 MAOIs 常见的酪胺饮食限制。不过，它也有很大的药物相互作用风险，尤其是与其他抗抑郁药、兴奋剂和某些药物的相互作用，可能导致血清素综合征或高血压危象。特殊人群，如儿童、孕妇（C 类）和患有特殊疾病的患者，在使用前需要进行仔细评估。正确的使用技巧和对嗜睡或头晕等副作用的监控对安全使用至关重要。
要点说明：
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特定剂量的安全性简介
- 与更高剂量或口服 MAOIs 不同，6 毫克/24 小时剂量无需限制饮食摄入酪胺
- 较低的透皮剂量可绕过首过代谢，降低与肠道 MAO 抑制相关的风险
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重要的药物相互作用
- 与多种抗抑郁药（SSRIs、SNRIs、TCAs）、兴奋剂和某些止痛药（如甲哌啶）禁用
- 停用大多数禁忌药物后需要 1-2 周的缓冲期（氟西汀需要 5 周缓冲期）
- 不当联合用药可能导致血清素综合征或高血压危象
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特殊人群注意事项
- 妊娠 C 类：仅在潜在益处可证明胎儿风险合理的情况下使用
- 由于自杀意念风险增加，未批准用于儿童
- 由于可能导致正压性低血压，老年患者慎用
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治疗前评估要求
- 全面核对药物，包括非处方药和补充剂
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筛查禁忌症：
- 嗜铬细胞瘤（绝对禁忌症）
- 心血管疾病
- 癫痫发作
- 躁郁症（可能引发躁狂发作）
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应用安全规程
- 贴于躯干上部或大腿处清洁、干燥的皮肤上（轮换部位）
- 确保正确粘贴；如果贴片脱落，请更换贴片
- 避免外部热源，以免增加吸收
- 使用后洗手，防止意外接触
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监测与不良反应
- 监测直立性低血压，尤其是老年人
- 中枢神经系统影响：嗜睡、头晕（谨慎驾驶/操作机器）
- 使用部位的皮肤反应（接触性皮炎）
- 情绪变化，包括自杀倾向（尤其是年轻成人）
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手术注意事项
- 术前向麻醉师说明使用情况
- 可能需要在择期手术前停用
- 可能与麻醉剂和血管加压剂发生相互作用
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生活方式因素
- 饮酒可能加剧中枢神经系统抑制
- 6 毫克剂量时无饮食限制，但更大剂量时可能需要避免摄入酪胺
- 温度调节（避免过热/桑拿，因为这可能会改变给药方式）
汇总表：
| 安全考虑因素 | 关键细节 |
|---|---|
| 剂量安全性 | 6 毫克/24 小时剂量可避免饮食限制；较低的透皮剂量可降低肠道 MAO 风险 |
| 药物相互作用 | 与 SSRIs、SNRIs、TCAs 和兴奋剂禁用；需要停药期 |
| 特殊人群 | 妊娠 C 类；不适用于儿童；老年人慎用 |
| 治疗前筛查 | 药物调节；筛查嗜铬细胞瘤、心血管疾病、癫痫发作疾病 |
| 应用规程 | 轮换使用部位；确保粘附性；避免热源；使用后洗手 |
| 监测需求 | 直立性低血压、中枢神经系统影响、皮肤反应、情绪变化 |
| 手术注意事项 | 术前披露用药情况；可能需要停药 |
| 生活方式因素 | 酒精可能会加重中枢神经系统抑制；6 毫克剂量时无饮食限制 |
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