芬太尼贴片是一种强效阿片类药物，因其高风险特性而需要严格遵守安全协议。主要问题包括呼吸抑制、意外暴露、与热有关的过量风险和新生儿戒断。正确选择患者（仅适用于阿片类药物耐受者）、仔细监测和安全储存/处置对防止危及生命的并发症至关重要。这种药贴还会带来独特的风险，如用过的药贴中残留药物和与粘合剂有关的皮肤反应。
要点说明：
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成瘾和依赖风险
- 芬太尼贴片 属于附表 II 受控物质，具有很高的滥用可能性
- 长期使用会增加耐受性和身体依赖性
- 突然停药会引发戒断症状（紧张、震颤、高血压）
- 如果需要停药，需要在 2-4 天内逐渐减量
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危及生命的呼吸抑制
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最严重的风险，尤其是在
- 施药后的头 24-72 小时
- 剂量增加
- 与其他中枢神经系统抑制剂（苯二氮卓类、酒精）同时使用
- 症状从呼吸减慢发展到完全呼吸停止
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患有以下疾病的患者风险更高
- 慢性阻塞性肺病/睡眠呼吸暂停
- 脑肿瘤/头部受伤
- 高龄或衰弱
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最严重的风险，尤其是在
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严格的使用限制
- 仅用于 适用于阿片耐受患者（每天至少 60 毫克吗啡当量，持续≥1 周）
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绝对禁忌症
- 术后疼痛治疗
- 间歇性/急性疼痛
- 非阿片类药物天真患者
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意外接触危险
- 使用过的贴片在 3 天后仍保留 >50% 的活性药物
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据报道，致命原因是
- 儿童/宠物接触废弃贴片
- 亲密接触时的透皮转移
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正确处理方案：
- 将粘胶面折叠在一起
- 冲入马桶（FDA 建议）或使用药物回收计划
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热致过量机制
- 温度升高可使药物释放增加多达 300
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避免
- 电热毯
- 电热毯
- 长时间暴晒
- 发烧 >40°C (104°F)
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热引起的用药过量症状：
- 瞳孔呈针尖状
- 极度嗜睡直至昏迷
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特殊人群风险
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妊娠风险:可能导致新生儿禁欲综合症（NAS），表现为
- 高声啼哭
- 颤抖
- 癫痫发作
- 老年人:对呼吸系统影响的敏感性增加
- 肝肾功能损害:清除速度减慢会增加用药过量风险
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妊娠风险:可能导致新生儿禁欲综合症（NAS），表现为
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药物相互作用警示
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绝对禁忌:
- MAO 抑制剂（血清素综合征风险）
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高风险组合:
- 其他阿片类药物（相加的中枢神经系统抑制）
- 苯二氮卓类药物（协同呼吸抑制作用）
- CYP3A4 抑制剂（酮康唑、红霉素）- 可使芬太尼浓度增加两倍
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绝对禁忌:
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监测要求
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基线和定期：
- 呼吸频率
- 血压
- 精神状态
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皮肤评估
- 涂抹部位反应（50% 的使用者）
- 正确粘贴（贴片脱落会增加用药过量的风险）
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基线和定期：
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应急准备
- 准备纳洛酮抢救包
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教育家庭成员了解用药过量的征兆：
- 嘴唇/指甲发蓝
- 咯咯声
- 反应迟钝
- 如果怀疑用药过量，取下贴片并清洁皮肤
这些警告强调了为什么芬太尼贴剂需要比大多数处方药更严格的防护措施。芬太尼贴片的透皮给药系统会带来独特的风险，处方者和患者都必须提高警惕，防止灾难性后果的发生。
汇总表：
| 主要风险类别 | 关键考虑因素 |
|---|---|
| 成瘾性和依赖性 | 滥用可能性大；停药后需要逐渐减量（2-4 天 |
| 呼吸抑制 | 最初 72 小时内或使用中枢神经系统抑制剂（酒精、苯二氮卓）时最危险 |
| 意外接触 | 使用过的贴片保留 >50% 的活性药物；折叠并冲洗以防中毒 |
| 热引起的药物过量 | 高温会使药物释放增加 300%；避免桑拿、发烧或阳光直射 |
| 特殊人群 | 妊娠期（新生儿戒断期）和老年人（呼吸道敏感性增高）应避免服用 |
| 药物相互作用 | 与 MAO 抑制剂发生致命作用；CYP3A4 抑制剂可使芬太尼浓度增加三倍 |
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