透皮双氯芬酸是一种外用非甾体抗炎药，有几种重要的药物相互作用，医疗设备/耗材购买者在储备或推荐该产品时应注意。主要问题涉及出血风险（尤其是与抗凝剂/抗抑郁药）、器官毒性（与某些药物一起使用会造成肾脏/肝脏损伤）以及降低降压药的疗效。医疗机构在将这种止痛方法纳入处方或治疗方案时，必须考虑到这些相互作用，尤其是对于用药方案复杂的患者。
要点说明：
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出血风险放大
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关键组合
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- SSRIs/SNRIs （如氟西汀、文拉法辛） - 协同损害血小板功能
- 抗凝剂（华法林、 双氯芬酸透皮 抗血小板药物（氯吡格雷、阿司匹林
- 抗血小板（氯吡格雷、阿司匹林）--复合出血可能性
- 采购考虑因素 :为高出血风险患者储备替代的局部镇痛药（如利多卡因贴片
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关键组合
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肾毒性/高毒性联合用药
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高风险配对
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- 利尿剂（呋塞米）--诱发急性肾损伤
- ACE 抑制剂/ARB--加剧肾功能损伤
- 肝毒性药物（他汀类药物、抗真菌药物）--累积性肝压力
- 监测需求 :在开具处方时，医疗机构应确保提供肾功能/肝功能检测。
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高风险配对
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抗高血压干扰
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受影响药物
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- β-受体阻滞剂（美托洛尔）--疗效降低
- 钙通道阻滞剂--潜在血压升高
- 临床工作流程的影响 :使用这两种疗法的患者应能随时使用血压计
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受影响药物
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非处方药/草药相互作用
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常见罪魁祸首
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- 银杏叶 - 促进出血
- 圣约翰草 - 通过 CYP3A4 诱导新陈代谢
- 供应链行动 :患者教育材料应与配发的药片一起提供，警告患者不要使用这些组合药物
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常见罪魁祸首
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治疗重复风险
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红旗组合
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- 口服非甾体抗炎药（布洛芬）--相加毒性
- 外用皮质类固醇--潜在皮肤反应
- 库存管理 :自动配药系统应标记并发的非甾体抗炎药订单
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红旗组合
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对于购买者而言，这些相互作用要求
- 更新电子病历系统中的药物相互作用筛选软件
- 对员工进行有关高风险组合的培训
- 战略性库存规划（例如，保留可供选择的镇痛药）
- 向患者提供有关相互作用风险的明确咨询材料
与口服双氯芬酸相比，透皮途径在一定程度上减轻了全身暴露，但这些相互作用在临床上仍然很重要，尤其是在长期使用或易感人群中。贵机构在使用贴剂前是否已实施了筛选这些相互作用的方案？
汇总表：
| 相互作用类型 | 高风险药物 | 临床影响 | 采购/管理行动 |
|---|---|---|---|
| 出血风险 | SSRIs/SNRIs, 抗凝剂 | 增加出血可能性 | 储备替代镇痛剂（如利多卡因） |
| 肾毒性/肝毒性 | 利尿剂、ACE 抑制剂、他汀类药物 | 肾/肝损伤风险 | 确保提供肾/肝功能检查 |
| 抗高血压干扰 | β-受体阻滞剂、CCBs | 减少血压控制 | 提供方便的血压计 |
| 非处方药/草药相互作用 | 银杏、圣约翰草 | 加强出血或新陈代谢变化 | 包括患者警告材料 |
| 治疗重复 | 口服非甾体抗炎药、外用类固醇 | 相加毒性/皮肤反应 | 在配药系统中标记并发的非甾体抗炎药订单 |
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