透皮芬太尼，通过以下方式给药 芬太尼透皮贴片 芬太尼是一种强效阿片类镇痛药，专门用于阿片耐受性患者的特定慢性疼痛病症。由于这种药物的药效很强，有可能产生严重的不良反应，包括呼吸抑制和死亡，因此必须了解其禁忌症。主要禁忌症包括：用于急性、间歇性或轻度疼痛；已有呼吸衰竭；12 岁以下或体重低于 50 千克的儿童患者；对芬太尼或贴片粘合剂过敏；缺乏阿片类药物耐受性。其他警告还适用于某些皮肤病患者、孕妇以及有意外暴露或滥用风险的患者。
要点说明：
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不恰当的疼痛类型
- 急性术后疼痛:贴片无法快速滴定剂量，因此不适合动态疼痛管理。
- 间歇性/轻微疼痛:芬太尼的药效超过了治疗需要，有过量使用的风险，却没有相应的益处。
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呼吸系统风险
- 原有疾病（如慢性阻塞性肺病、哮喘）会加剧芬太尼的呼吸抑制作用。即使是治疗剂量也可能导致致命的呼吸暂停。
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儿科和体重限制
- 年龄小于12岁或体重小于50公斤:关于较小体型的安全性和剂量准确性的数据不足。药贴的给药量不可调节，增加了过量用药的风险。
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过敏
- 芬太尼: 粘合剂过敏:可能引起全身反应（过敏性休克）或局部皮炎，损害皮肤屏障功能。
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阿片类药物过敏
- 非耐受性患者:缺乏对阿片类药物的适应会增加对副作用的敏感性。耐受性的典型定义是口服吗啡≥60 毫克/天，持续≥1 周。
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皮肤状况
- 活动性皮肤病（牛皮癣、湿疹）或紫外线照射增加会改变吸收率，导致剂量不可预测。
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特殊人群
- 怀孕:芬太尼会穿过胎盘，有导致新生儿戒断的风险。
- 储存/处置:必须安全存放和妥善处理药贴（折叠和冲洗），以防止意外暴露或转移。
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滥用风险
- 剪切贴片或过早更换贴片会破坏控制释放，造成危险的剂量峰值。
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监测要求
- 患者需要警惕血清素综合征（躁动、高热）和肾上腺功能不全（疲劳、低血压），需要立即进行干预。
了解这些禁忌症可确保安全处方，并降低与这种高警戒药物相关的风险。用药前务必验证阿片类药物耐受性并筛查合并症。
汇总表：
| 禁忌症 | 原因 |
|---|---|
| 急性/间歇性/轻微疼痛 | 药贴滴定太慢；有过量风险，但没有相应的益处。 |
| 呼吸衰竭（慢性阻塞性肺病/哮喘） | 芬太尼会加剧呼吸抑制，可能导致呼吸暂停。 |
| 年龄小于 12 岁或体重小于 50 千克 | 安全性数据不足；固定剂量贴片会增加用药过量风险。 |
| 对芬太尼/粘合剂过敏 | 有过敏性休克或皮炎风险，损害皮肤完整性。 |
| 不耐受阿片类药物的患者 | 需要事先耐受（口服吗啡≥60 毫克/天，持续≥1 周）。 |
| 活动性皮肤病（湿疹/牛皮癣） | 吸收改变导致用药剂量不可预测。 |
| 妊娠期 | 胎盘转移导致新生儿戒断风险。 |
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