硝酸甘油透皮使用的禁忌症有哪些？主要风险和安全提示

硝酸甘油透皮贴片常用于预防心绞痛（胸痛），但必须仔细考虑其特定的禁忌症。这些禁忌症包括对硝酸甘油、硝酸盐或贴片粘合剂过敏，以及与磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）和利奥昔单抗发生危险的相互作用。其他警告还强调了严重低血压的风险、缺乏对急性心脏疾病的疗效证明，以及除颤过程中的潜在烧伤风险。老年或低血压患者需要密切监护，应限制饮酒，以免加重副作用。

要点说明：

1. 过敏反应

   • 硝酸甘油/硝酸酯过敏:对硝酸甘油或其他硝酸盐（如二硝酸异山梨酯）过敏的患者应避免使用透皮贴剂。
   • 贴片粘合剂过敏:有些人可能会对硝酸甘油贴片的粘合剂成分产生反应。 硝酸甘油贴片 导致皮肤刺激或全身过敏反应。

2. 药物相互作用

   • 磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非、他达拉非等）:同时使用可因复合血管扩张而导致危及生命的低血压。这类药物通常用于治疗勃起功能障碍或肺动脉高压。
   • Riociguat （可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂）:与磷酸二酯酶抑制剂类似，riociguat 会放大硝酸甘油的降压作用，增加晕厥或休克的风险。

3. 应避免的临床情况

   • 急性心肌梗死或心力衰竭:经皮硝酸甘油在这些紧急情况下的疗效尚未得到证实，可能会延误溶栓药物或肌注药物等适当的治疗。
   • 除颤/心脏复苏:在进行手术前必须取下贴片，以防止电流通过某些贴片的金属背衬造成灼伤。

4. 高危人群

   • 老年或低血压患者:代偿机制减弱会导致血压过度下降。调整剂量和经常监测是必不可少的。
   • 饮酒:酒精会促进血管扩张，增加头晕或昏厥的风险。患者应避免过量饮酒。

5. 实用预防措施

   • 姿势变化:从坐姿/卧姿缓慢起立可最大限度地降低正张性低血压的风险。
   • 药片旋转:定期更换使用部位可减少对皮肤的刺激，确保药物吸收的一致性。

这些禁忌症强调了对患者进行全面筛查和教育的必要性，以减少不良后果，同时充分利用透皮硝酸甘油的治疗优势。

总表：

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