对有机硝酸盐或贴片粘合剂过敏、近期使用过 PDE-5 抑制剂（如西地那非、他达拉非）或同时使用利奥吉曲特的患者禁用硝酸甘油透皮贴片。其他注意事项还包括避免突然改变体位、限制饮酒以及在低血压或肥厚型心肌病等情况下进行监测。该贴片不能用于缓解急性心绞痛，老年或血容量不足的患者需谨慎使用。
要点说明：
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过敏反应
- 对有机硝酸盐或贴片粘合剂过敏的患者禁用。过敏症可表现为皮肤刺激、皮疹或全身过敏反应。
- 举例说明有医用粘合剂接触性皮炎病史的患者应避免使用 硝酸甘油透皮贴片 .
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药物相互作用
- PDE-5 抑制剂（如西地那非、他达拉非等）:同时使用可因协同性血管扩张而导致严重低血压。使用贴片前需要几天的清洗期。
- Riociguat:这种鸟苷酸环化酶刺激剂会放大硝酸盐的作用，有可能导致血压下降，危及生命。
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需要谨慎的临床情况
- 低血压/跌倒风险:老年人或血容量不足的患者容易出现头晕或晕厥。建议缓慢改变体位并补充水分。
- 心血管问题:避免用于肥厚型心肌病（可能加重心绞痛）和严重主动脉瓣狭窄。
- 神经/内分泌:颅内压（ICP）升高或甲状腺功能亢进症（加剧心动过速）患者慎用。
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实用安全措施
- 酒精:会增强降血压作用；建议适量服用。
- 除颤:在心脏起搏前取下贴片，以防烫伤。
- 处置:丢弃的贴片会保留活性药物；请远离儿童/宠物。
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治疗限制
- 不适用于急性心绞痛（起效太慢）；应改用舌下含服硝酸甘油。
- 对急性心肌梗死或心力衰竭的疗效未经证实。
您是否考虑过这些禁忌症会如何影响患有多种并发症的患者的处方决定？ 必须权衡贴剂的便利性和风险，尤其是在涉及多种药物或体弱多病的复杂病例中。
汇总表：
| 禁忌症/注意事项 | 详情 |
|---|---|
| 过敏性 | 对硝酸盐或粘合剂过敏者（如皮疹、全身反应）应避免使用。 |
| PDE-5 抑制剂（如万艾可） | 严重低血压风险；需要 24-48 小时冲洗。 |
| Riociguat | 血压下降危及生命；绝对禁忌。 |
| 低血压/跌倒 | 监测老年/容量不足患者；建议缓慢改变体位。 |
| 饮酒 | 加剧低血压；建议适量饮用。 |
| 急性心绞痛 | 不适用于紧急缓解；请改用硝酸甘油舌下含服。 |
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