哌醋甲酯透皮贴剂在多种情况下禁用，因为可能存在严重不良反应或潜在疾病恶化的风险。主要禁忌症包括对哌醋甲酯或贴剂成分过敏、同时或近期使用 MAOI、抽搐症/图雷特综合征、青光眼和明显焦虑/激动。其他警告还强调了心血管风险、精神病加重、儿童生长监测以及雷诺现象或妄想症等特殊情况。要降低这些风险，对患者进行仔细筛查和监测至关重要。
要点说明：
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过敏反应
- 对哌醋甲酯或透皮贴剂中的任何辅料过敏的患者绝对禁用。
- 可能表现为皮肤刺激、接触致敏或全身过敏反应。
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与 MAOI 的相互作用
- 禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）合用或在停用 MAOIs 14 天内使用。
- 因儿茶酚胺过度蓄积而导致高血压危象的风险。
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抽搐症和妥瑞症
- 禁用于有运动性抽搐或家族史/诊断为妥瑞症的患者。
- 哌醋甲酯可能会加剧抽搐的频率或严重程度。
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青光眼
- 由于眼压可能升高，青光眼患者应避免使用。
- 哌醋甲酯等兴奋剂会加重这种情况。
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精神疾病
- 有明显焦虑、紧张或躁动的患者不宜服用。
- 可能会加重易感人群（如躁郁症、精神分裂症）的症状或引发精神病。
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心血管风险
- 严重高血压、心脏病或心脏结构异常者禁用。
- 与中风、心肌梗塞或猝死风险增加有关。
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其他高风险疾病
- 尿失禁:勃起时间过长、勃起疼痛的风险。
- 癫痫发作:可能会降低惊厥阈值。
- 外周血管病变:包括雷诺现象。
- 白癜风:使用部位可能出现持续性皮肤色素沉着。
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儿科注意事项
- 可能抑制儿童生长；需要监测身高/体重。
- 避免对施用部位进行外部加热（如加热垫），以防用药过量。
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药物滥用史
- 哌醋甲酯有滥用可能；酒精/药物依赖患者慎用。
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特殊监测需求
- 定期检查血压和心率。
- 因适应困难而进行视力监测。
这些禁忌症强调，在开具哌醋甲酯透皮疗法处方之前，需要对患者进行全面评估和个体化风险效益评估。
总表：
| 禁忌症 | 主要考虑因素 |
|---|---|
| 过敏反应 | 对哌醋甲酯或贴片辅料过敏；可能引起皮肤/系统反应。 |
| 使用 MAOI | 有高血压危象的风险；停用 MAOI 后 14 天内避免服用。 |
| 抽搐症/妥瑞症 | 哌醋甲酯可能会加重运动抽搐或发声抽搐。 |
| 青光眼 | 会增加眼压；青光眼患者应避免服用。 |
| 精神疾病 | 可能加剧焦虑、激动或精神病（如躁郁症）。 |
| 心血管问题 | 严重高血压、心脏病或结构异常者禁用。 |
| 抽动/癫痫发作 | 有延长勃起或降低惊厥阈值的风险。 |
| 儿童用药 | 监测儿童生长情况；避免涂抹部位附近受热。 |
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