强效阿片类药物贴片是一种透皮给药系统，用于治疗中度至重度慢性疼痛。主要有芬太尼和丁丙诺啡两种贴片，它们的作用时间、给药时间和具体配方各不相同。这些 止痛贴片 通过皮肤持续释放药物，为不能耐受口服阿片类药物或需要长期控制疼痛的患者提供了一种替代疗法。正确使用和遵守安全预防措施对于避免过量用药或皮肤过敏等并发症至关重要。
要点说明：
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芬太尼贴剂
- 持续时间:通常可在 72 小时（3 天）内缓解疼痛。
- 品牌示例:包括 Durogesic 和 Matrifen 等品牌。
- 机制:通过皮肤以可控速度输送芬太尼（一种强效合成阿片类药物）。
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考虑因素:
- 由于存在过量使用的风险，不适用于急性或间歇性疼痛。
- 必须贴在完整、无刺激的皮肤上，并旋转以避免刺激。
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丁丙诺啡贴片
- 持续时间:因配方而异--有的持续 3 天（如 Transtec），有的持续 7 天（如 BuTrans）。
- 品牌举例:BuTrans（每周）和 Transtec（3 天）。
- 机制:部分阿片激动剂，呼吸抑制风险低于芬太尼。
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注意事项:
- 由于代谢特征更安全，通常是肾功能受损患者的首选。
- 与芬太尼等完全激动剂相比，滥用可能性较低。
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应用和安全注意事项
- 请勿剪切补丁:切口会破坏控释机制，有服药过量的危险。
- 皮肤制剂:涂抹于清洁、干燥的皮肤上；避免刚洗过或刮过的部位。
- 避免高温:外部加热（如加热垫）会不可预测地增加吸收量。
- 更换协议:如果贴片脱落，应立即更换；如果使用两个贴片，应同时更换。
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患者特定因素
- 剂量:根据个人疼痛程度和之前的阿片类药物接触情况定制。
- 禁忌症:避免用于对阿片类药物不敏感的患者或患有某些呼吸系统疾病的患者。
- 监测:定期随访，评估疗效和副作用（如嗜睡、便秘）。
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与口服阿片类药物相比的优势
- 稳定的药物浓度:避免了与口服药物相关的高峰和低谷。
- 消化道旁路:对恶心/呕吐或吞咽困难的患者有益。
这些贴片是慢性疼痛治疗的重要工具，但使用时需要对患者进行仔细选择和教育，以平衡其益处与依赖性或意外暴露等风险。对于过渡到贴剂治疗的阿片类药物过敏患者来说，放慢滴定时间是否能提高安全性？
总表：
| 特点 | 芬太尼贴片 | 丁丙诺啡贴片 |
|---|---|---|
| 疗程 | 72 小时（3 天） | 3 天（Transtec）或 7 天（BuTrans） |
| 主要品牌 | Durogesic, Matrifen | BuTrans、Transtec |
| 作用机制 | 完全阿片激动剂 | 部分阿片激动剂 |
| 风险简介 | 呼吸抑制风险较高 | 滥用可能性较低，对肾功能受损者更安全 |
| 最适合 | 严重慢性疼痛 | 中度疼痛或肾功能受损患者 |
| 重要安全提示 | 避免受热，轮换使用部位 | 不要剪切贴片；监测皮肤反应 |
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