局部透皮贴剂和凝胶通过将药物直接输送到受损神经区域，同时最大限度地减少吸收到血液中的量，从而提供靶向的安全性优势。与口服止痛药相比，对于老年患者，这种方法显著降低了危险的药物相互作用和全身毒性的风险。
核心要点 通过局部而非全身治疗疼痛，透皮方法绕过了消化系统和肝脏，从而保护了体弱的老年患者的器官功能。这种方法解决了老年病学的两大挑战：降低“多重用药”（同时服用多种药物）的风险，以及克服吞咽困难等身体障碍。
降低全身毒性和器官负担
绕过消化系统
口服药物，特别是非甾体抗炎药，经常引起胃肠道刺激或胃溃疡。透皮贴剂完全绕过了肠道，通过皮肤递送成分。这显著降低了黏膜损伤的风险，并使对胃部敏感的患者的长期疼痛管理更安全。
保护肾脏和肝脏功能
口服药物会经历“首过效应”，需要肝脏和肾脏进行代谢。透皮递送避免了这种沉重的代谢负担。这对于可能已经患有肾功能不全或肝功能减退的老年患者至关重要，可以最大限度地降低器官衰竭或负担的风险。
管理多重用药的风险
最大限度地减少药物相互作用
老年患者经常需要服用多种药物来管理多种疾病（多重用药）。由于局部凝胶和贴剂进入全身血液的药物量很少，它们大大降低了干扰其他必需处方的可能性，从而防止意外过量或不良反应。
减少认知和身体副作用
口服止痛药（如三环类抗抑郁药（如阿米替林））的全身吸收可能导致嗜睡、头晕和抗胆碱能作用。通过将药物限制在局部区域，透皮贴剂降低了镇静和跌倒的风险，而跌倒是 65 岁以上患者的主要安全隐患。
提高一致性和依从性
克服身体障碍
许多老年患者有吞咽困难（吞咽困难），或者由于心理或认知原因可能不配合。透皮贴剂提供了一种非侵入性替代方案，无需吞咽，即使患者无法张开嘴或进食，也能确保持续的疼痛缓解。
确保稳定的症状控制
口服药物通常会导致疼痛缓解的“峰谷效应”，因为血液中的药物水平会升高和降低。透皮系统使用控释基质来提供持续、稳定的药物流动。这种稳定性可以防止在两次给药之间疼痛复发，并简化了护理人员的日常工作。
理解权衡
治疗的特异性
虽然对局部疼痛非常有效，但透皮方案旨在作用于特定的受损组织或神经末梢。它们不适用于影响全身的全身性或广泛性疼痛。优势在于在特定部位的浓度；因此，如果疼痛广泛而非局灶性，其效用将受到限制。
依赖于皮肤的完整性
这些治疗的有效性取决于先进的渗透促进剂以及成分穿透皮肤屏障的能力。虽然这可以避免内部毒性，但它要求施用部位的皮肤足够健康以促进吸收。
为您的目标做出正确选择
在为老年患者选择口服或透皮方案时，请考虑主要的医疗优先事项：
- 如果您的主要重点是安全性和器官保护：选择透皮贴剂，绕过肝脏和肾脏，避免口服非甾体抗炎药常见的胃溃疡和肾脏风险。
- 如果您的主要重点是依从性和易用性：选择透皮贴剂，绕过吞咽困难（吞咽困难），并确保持续的疼痛控制，无需复杂的给药方案。
- 如果您的主要重点是预防跌倒：选择局部解决方案，以最大限度地减少全身副作用，如头晕和镇静，这些副作用经常导致老年人发生意外。
转向局部给药，将疼痛管理从全身负担转变为有针对性的低风险解决方案。
摘要表：
| 特征 | 透皮贴剂/凝胶 | 口服药物 |
|---|---|---|
| 器官影响 | 绕过肝脏和肾脏；保护胃部 | 肝脏和肾脏代谢负担重 |
| 副作用 | 全身吸收极少；跌倒风险较低 | 有镇静、头晕和溃疡的风险 |
| 易用性 | 使用简单；适合吞咽困难者 | 需要吞咽；给药方案复杂 |
| 药物安全性 | 降低药物相互作用的风险 | 多重用药情况下风险较高 |
| 疼痛控制 | 持续、稳态给药 | 血液中药物水平“峰谷” |
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参考文献
- Ricardo Plancarte-Sánchez, Antonio Equihua-Ortega. Localized neuropathic pain. DOI: 10.24875/gmm.m21000562
本文还参考了以下技术资料 Enokon 知识库 .
