激素替代疗法贴片是一种透皮激素替代疗法系统，可通过皮肤释放雌激素（或雌激素-孕激素组合），以控制更年期症状、预防骨质疏松症或解决荷尔蒙缺乏问题。它们在提供可控激素释放的同时，可能会减少口服激素替代疗法的一些副作用，但可能会引起局部皮肤反应或全身反应，如头痛或情绪变化。它们的粘合设计为喜欢非口服给药的患者提供了另一种选择。
要点说明：
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定义与机制
- 含有生物相同或合成荷尔蒙（通常为雌二醇）的药用胶贴
- 利用 透皮给药 通过皮肤逐渐吸收进入血液的技术
- 与口服药物相比，通过绕过肝脏的首过代谢，保持更稳定的激素水平
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主要医疗用途
- 更年期管理:减少潮热、盗汗和阴道萎缩（临床研究显示 50-80% 的症状得到缓解）
- 预防骨质疏松症:维持绝经后妇女的骨密度（降低 30-50% 的骨折风险）
- 荷尔蒙缺乏治疗:适用于原发性卵巢功能不全或手术绝经等情况
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类型和配方
- 纯雌激素贴剂:子宫切除患者的标准（如 Estraderm、Vivelle-Dot）
- 复合贴片:用于子宫完整妇女的雌激素+孕激素（如 Climara Pro）
- 剂量选择从每天释放 0.014 毫克到 0.1 毫克雌激素不等
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使用方法
- 涂抹于下腹部或臀部（避开乳房）清洁、干燥的皮肤上
- 通常每周更换 1-2 次，视配方而定
- 轮换使用部位，以减少对皮肤的刺激
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与口服 HRT 相比的优势
- 降低血栓和中风风险（与口服相比降低 30-40）
- 避免恶心等胃肠道副作用
- 高血压或肝病患者的首选药物
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潜在副作用
- 当地:皮肤发红、瘙痒或皮疹（约 15% 的使用者会出现这种情况）
- 全身性:乳房胀痛、头痛、情绪波动（与其他形式的激素治疗相似）
- 罕见但严重的风险包括血凝块（发生率为 0.3-1）
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特别注意事项
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不建议患有以下疾病的女性使用
- 曾患激素敏感性癌症
- 活动性凝血障碍
- 不明原因的阴道出血
- 需要在医生指导下调整剂量
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不建议患有以下疾病的女性使用
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患者选择因素
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适合以下女性
- 忘记每日服药
- 口服药物会引起胃肠道不适
- 需要稳定的激素水平（如严重的情绪症状）
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适合以下女性
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费用和可及性
- 无保险情况下通常为 30-80 美元/月
- 大多数保险计划在事先授权的情况下承保
- 有多种非专利配方
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新兴替代品
- 组合产品 抽筋发热贴 增强吸收的技术
- 生物粘性贴片，可延长佩戴时间（7 天以上）
为了达到最佳效果，患者应跟踪症状模式和皮肤反应，向处方医生报告任何问题，以便调整剂量或配方。建议长期服用者定期进行骨密度扫描和心血管检查。
汇总表：
| 方面 | 详细信息 |
|---|---|
| 主要用途 | 缓解更年期症状、预防骨质疏松症、荷尔蒙缺乏症 |
| 作用机制 | 经皮给药，激素水平稳定 |
| 类型 | 纯雌激素或雌激素-孕激素复方制剂 |
| 剂量 | 每天 0.014 毫克至 0.1 毫克雌激素，每周使用 1-2 次 |
| 优点 | 降低血栓风险，避免消化道副作用，稳定激素水平 |
| 副作用 | 皮肤刺激（约 15%）、头痛、情绪波动、罕见血凝块（0.3-1%）。 |
| 费用 | 30-80 美元/月，通常由保险支付 |
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