什么是芬太尼贴片？主要用途和安全指南

芬太尼贴片是一种透皮系统，旨在提供强效阿片类药物，用于控制对其他阿片类药物产生耐受性的患者的严重慢性疼痛。与吗啡等口服阿片类药物相比，芬太尼贴片可在 72 小时内持续缓解疼痛，且胃肠道副作用较小。由于芬太尼的药效很强，而且有呼吸抑制的风险，因此这些贴片严格限制用于阿片类药物耐受者。

要点说明：

1. 主要用途

   • 芬太尼贴片 经 FDA 批准用于
     • 治疗需要全天候阿片类药物治疗的持续性剧烈疼痛
     • 癌症疼痛或终末期退行性疾病等慢性疾病
     • 对每日 60 毫克以上吗啡剂量产生耐受性的患者

2. 患者资格标准

   • 严格限于对阿片类药物耐受的患者，以防止呼吸抑制危及生命
   • 不适用于
     • 急性/术后疼痛（可使用 Ionsys）
     • 间歇性疼痛
     • 一线阿片类药物治疗
   • 需要有替代治疗失败的记录

3. 临床优势

   • 与口服药物相比，72 小时给药间隔提高了依从性
   • 绕过首过代谢，减轻肝脏负担
   • 恶心/呕吐发生率较低（研究显示比口服吗啡低 20-30）
   • 稳定的血液浓度避免了药片的峰值/谷值效应

4. 风险缓解方案

   • 强制性阿片类药物耐受性验证（使用同等阿片类药物通常≥1 周）
   • 以往阿片类药物的剂量换算计算
   • 关于以下方面的黑框警告
     • 皮肤接触意外暴露
     • 热引起的用药过量风险（桑拿、发烧）
     • 与中枢神经系统抑制剂的危险相互作用

5. 疗效比较

   • 临床试验显示，在癌症患者中，其止痛效果与口服吗啡相当
   • 首选用于
     • 吞咽困难的患者
     • 阿片类药物引起的便秘患者
   • 与口服阿片类药物相比，消化道并发症的住院率更低

这些贴片是姑息治疗专家的重要工具，但由于芬太尼的治疗窗口较窄，使用时需要对患者进行细致的筛查和持续的监测。您是否考虑过在夏季或发烧患者中，温度变化会如何影响这些贴剂的剂量输送？这就说明了为什么芬太尼只是综合疼痛治疗策略中的一个组成部分，而综合疼痛治疗策略通常会将药物治疗和非药物治疗相结合。

总表：

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