目前的证据不支持使用 硝酸甘油透皮贴片 由于缺乏足够的临床数据，这些贴片不能用于不稳定型心绞痛或充血性心力衰竭。虽然这些贴片可有效预防稳定型冠心病心绞痛发作，但其在急性或不稳定型心血管疾病中的作用仍未得到证实。间歇性给药方案（每晚不贴药一次）是唯一经过验证的稳定型心绞痛治疗方法。
要点说明：
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缺乏治疗不稳定型心绞痛/充血性心力衰竭的证据
- 多篇参考文献明确指出，对于不稳定型心绞痛或充血性心力衰竭，推荐使用透皮硝酸甘油贴剂的数据不足。
- 这些病症需要快速、可滴定的疗法（如静脉注射硝酸盐），而贴剂可提供稳态剂量，不适合急性不稳定型心绞痛。
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批准用途：仅用于稳定型心绞痛预防
- 经 FDA 批准，药贴可用于预防以下人群的心绞痛发作 稳定型 而不是用于治疗活动性胸痛或急性心力衰竭。
- 它们的作用机制（一氧化氮的持续释放）与慢性症状管理相一致，而非紧急血液动力学调整。
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间歇用药对疗效至关重要
- 连续使用贴片会导致硝酸盐耐受性，从而降低治疗效果。
- 有证据支持采用间歇疗法（如使用 12-14 小时，停用 10-12 小时）来维持血管敏感性，但这限制了在需要全天候治疗的不稳定情况下的应用。
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急症护理中的实际限制
- 不稳定型心绞痛和慢性心力衰竭通常需要根据生命体征快速调整剂量，而这正是透皮给药固定吸收率的局限性。
- 与舌下含服或静脉注射硝酸盐相比，您是否考虑过延迟起效/停药会对关键情况产生怎样的影响？
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首选替代疗法
- 不稳定型心绞痛硝酸甘油舌下含服、硝酸盐静脉注射或钙通道阻滞剂是一线药物。
- 对于慢性心力衰竭：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或静脉注射血管扩张剂能更有效地解决体液超负荷和后负荷问题。
虽然透皮贴剂简化了稳定期患者的服药过程，但其在急性心血管病治疗中的作用仍未得到可靠试验的支持。未来的研究可能会探索优化配方，但目前的指导原则坚决限制将其用于慢性稳定型心绞痛的预防。
总表：
| 主要考虑因素 | 详细信息 |
|---|---|
| 缺乏用于不稳定型心绞痛/慢性心力衰竭的证据 | 用于急性病症的临床数据不足。 |
| 批准用途 | 仅用于预防稳定型心绞痛，不适用于急性胸痛或心力衰竭。 |
| 需要间歇服药 | 连续使用会导致对硝酸盐产生耐受性；需要在无贴片期间使用。 |
| 实际局限性 | 固定的吸收率限制了急症护理中所需的快速剂量调整。 |
| 首选替代药物 | 舌下含服硝酸盐、静脉注射硝酸盐、利尿剂和 ACE 抑制剂是一线药物。 |
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