透皮给药和口服给药是两种截然不同的给药方法，各有其独特的机制、优势和局限性。透皮给药是通过皮肤给药，通常是通过贴片，而口服给药是通过胃肠道给药。两者的主要区别在于吸收途径、代谢效应、剂量一致性和患者的依从性。透皮给药法可避免首过代谢，提供稳定的药物水平，并减少胃肠道副作用，而口服给药法虽然简单，但受消化系统变化和肝脏代谢的影响。
要点说明：
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吸收途径
- 透皮:药物绕过胃肠道，通过皮肤层吸收进入全身循环。这种方法非常适合口服生物利用度较低或被胃酸降解的药物。
- 口服:药物通过消化系统，其吸收受食物摄入量、pH 值和肠道蠕动等因素的影响。
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首过代谢
- 透皮:避免肝脏首过代谢，生物利用率更高（例如，透皮奥昔布宁的生物利用率为 80%，而口服药物的生物利用率较低）。
- 口服:在肝脏中进行首过代谢，在进入全身循环之前会显著降低活性药物浓度。
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剂量一致性
- 透皮:提供持续、受控的释放（如：透皮药物贴片）、 透皮药物贴片 例如，利巴斯的明贴片可保持稳定的血浆水平）。
- 口服:由于吸收和排出速度快，通常导致药物浓度不稳定，需要频繁给药。
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副作用和耐受性
- 透皮:减少胃肠道刺激（如无恶心或溃疡）和全身副作用（如降低奥昔布宁的 DEO 代谢物水平）。
- 口服:更易引起胃肠道不适（如腹泻、呕吐）和更高的代谢物相关毒性。
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患者依从性
- 透皮:贴剂的使用频率较低（如每天或每周一次），可提高依从性。
- 口服:要求严格的时间安排（如每日多次用药），这对患者来说具有挑战性。
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临床应用
- 透皮:适用于需要稳定药物浓度的慢性病（如疼痛治疗、激素治疗）。
- 口服:适用于急性治疗或无法配制成皮肤吸收的药物。
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剂量转换
- 从口服形式转换为透皮贴剂时，通常需要进行特定的剂量调整（例如，利伐斯的明贴剂的剂量要根据之前的口服量进行调整）。
通过了解这些差异，医疗服务提供者和购买者可以根据药物特性、患者需求和治疗目标选择最佳给药方法。透皮给药系统虽然通常成本较高，但在一致性和耐受性至关重要的长期治疗中具有优势。
汇总表：
| 特点 | 透皮给药 | 口服给药 |
|---|---|---|
| 吸收途径 | 通过皮肤层进入全身循环 | 通过胃肠道 |
| 首过代谢 | 避免肝脏代谢（生物利用度较高） | 受肝脏代谢影响（生物利用度较低） |
| 剂量一致性 | 稳定的控释（如贴剂） | 吸收不稳定（峰值/谷值波动） |
| 副作用 | 较少胃肠道问题（如无恶心感） | 出现胃肠道不适（如溃疡）的风险更高 |
| 患者的依从性 | 使用频率较低（如每周贴片一次） | 需要严格的给药时间表 |
| 临床应用 | 慢性疾病（疼痛、激素） | 急性治疗或不可吸收药物 |
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