外用非甾体抗炎药（NSAIDs）通常用于缓解局部疼痛，例如单关节骨关节炎或肌肉拉伤。然而，由于实际情况和药理限制，当多个关节受到影响时，它们的适用性就会降低。下面将详细分析为什么在这种情况下它们可能不是最佳选择。
要点详解：
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剂量限制和全身吸收
- 外用非甾体抗炎药专为局部应用而设计，其吸收率因配方（如凝胶、药膏或贴剂）而异。
- 将药物用于多个关节会导致意外的全身吸收，有可能超过每日安全用药量。
- 例如，标准的外用双氯芬酸凝胶有每日最大剂量（如 1%凝胶为 32 克）。覆盖多个关节可能需要更大的用量，从而有可能导致用药过量或副作用（如胃肠道或肾脏问题）。
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实际应用挑战
- 在多个关节上外用非甾体抗炎药非常耗时，对于行动不便或手脚不灵活的患者（如手部关节炎患者）来说可能会很困难。
- 在大面积或难以触及的部位（如同时使用肩部、膝盖和脚踝），很难保持用药的一致性。
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成本和效率
- 与单次口服非甾体抗炎药相比，使用局部非甾体抗炎药治疗多个关节可能需要更大量的药物，从而增加了成本。
- 口服非甾体抗炎药可提供全身性缓解，一次用药即可治疗所有受影响的关节，而外用药则需要反复、有针对性地使用。
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副作用风险
- 虽然外用非甾体抗炎药的全身副作用通常比口服药物少，但过量使用仍可能导致皮肤刺激、过敏反应或药物相互作用等不良反应。
- 如果发生全身吸收，患有合并症（如肾病）的患者可能面临更大的风险。
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替代解决方案
- 口服非甾体抗炎药或其他系统疗法（如 COX-2 抑制剂）可为广泛性关节疼痛提供更实用和可控的剂量。
- 非药物疗法（如物理疗法、热疗/冷疗法）可补充或替代多关节病症的局部治疗。
总之，虽然外用非甾体抗炎药对局部疼痛有效，但由于其剂量、实用性和成本方面的限制，不太适合多关节病症。口服或全身性替代药物通常能为此类病例提供更平衡的治疗方法。
汇总表：
| 问题 | 说明 |
|---|---|
| 用量限制 | 过量施用会有全身吸收的风险，有可能超过安全限度。 |
| 应用难题 | 难以在多个关节上一致应用，尤其是在行动不便的情况下。 |
| 成本与效率 | 所需数量较多，因此口服非甾体抗炎药更经济、更方便。 |
| 副作用 | 皮肤刺激，过度使用有全身性风险（如肾脏问题）。 |
| 替代药物 | 口服非甾体抗炎药或系统疗法可提供更广泛、更可控的缓解。 |
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