通过贴片或喷雾剂输送的透皮雌二醇是治疗更年期症状和荷尔蒙失调的重要药物。然而，由于其全身效应和可能加重现有疾病，它对某些人构成重大风险。主要禁忌症包括对成分过敏、有血凝块病史、雌激素依赖性癌症、肝脏疾病和未确诊的阴道出血。了解这些禁忌可确保患者的安全和最佳治疗效果。
要点说明：
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过敏反应
- 对雌二醇或透皮激素贴片的任何成分过敏者 透皮激素贴片 应避免使用。出现皮疹、肿胀或呼吸困难等症状时，应立即停药。
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血栓栓塞病史
- 曾有深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（PE）、中风或心脏病发作者禁用。雌二醇会改变凝血因子，从而增加凝血风险。
- 遗传性血栓嗜好症（如蛋白 C/S 缺乏症）会进一步增加这种风险。
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雌激素依赖性癌症
- 乳腺癌、子宫内膜癌或卵巢癌患者必须避免使用透皮雌二醇，因为雌激素会刺激肿瘤生长。即使在治疗后，残留的癌细胞也可能重新活跃起来。
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原因不明的阴道出血
- 未确诊的出血需要在开始治疗前进行检查（如子宫内膜活检），以排除恶性肿瘤或增生。
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肝功能损伤
- 肝功能障碍会影响雌激素代谢，增加全身暴露量和毒性。肝硬化或肝炎等疾病是绝对禁忌症。
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妊娠期
- 雌二醇会干扰胎儿发育，导致先天缺陷。用药前必须排除妊娠可能。
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高危人群
- 老年人（65 岁以上）罹患痴呆症和心血管事件的风险更高。
- 吸烟者或高血压未得到控制者可能会加重血管并发症。
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监测要求
- 每年的盆腔检查、乳房 X 光检查和肝功能检查对早期发现不良反应至关重要。患者应及时报告胸痛或黄疸等症状。
虽然透皮雌二醇具有绕过首过代谢等优点，但它的风险也凸显了个性化医疗评估的必要性。对于不符合条件的人来说，非激素疗法或局部阴道雌激素等替代品可能是更安全的选择。请务必咨询医疗保健提供者，根据个人健康状况权衡益处。
汇总表：
| 禁忌症 | 原因 |
|---|---|
| 对成分过敏 | 过敏反应风险（皮疹、肿胀、呼吸困难） |
| 血栓病史 | 雌二醇会增加凝血风险，加重血栓栓塞性疾病 |
| 雌激素依赖性癌症 | 刺激乳腺癌、子宫内膜癌或卵巢癌的肿瘤生长 |
| 肝脏疾病 | 新陈代谢受损引起全身中毒 |
| 未确诊的阴道出血 | 可能提示恶性肿瘤或增生，需要进行评估 |
| 妊娠 | 胎儿发育缺陷的风险 |
| 老年人（65 岁以上）或吸烟者 | 患痴呆症、心血管事件或血管并发症的风险较高 |
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