避孕贴，包括 雌二醇td贴片 雌二醇td贴片是一种通过皮肤输送雌激素和孕激素的激素避孕药。虽然它对许多人有效，但由于其激素成分和全身影响，对某些人的健康构成重大风险。禁忌症包括吸烟（尤其是 35 岁以上）、肥胖（体重指数≥30 或体重大于 198 磅）、怀孕、血栓栓塞病史、心血管疾病、肝脏疾病、对激素敏感的癌症以及特定的药物相互作用。了解这些限制对于患者的安全和有效的计划生育至关重要。
要点说明：
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35 岁以上吸烟者
- 尼古丁和雌激素协同作用会使血栓形成风险增加 30-50%。
- 由于存在中风/心肌梗死风险，根据世界卫生组织指南，绝对禁用。
- 对这一人群来说，其他非激素类选择（如铜质宫内节育器）更为安全。
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血栓栓塞和心血管风险
- 有深静脉血栓/动脉粥样硬化、中风或冠状动脉疾病史会使贴片相关的凝血风险加倍。
- 高血压（>160/100 mmHg）会加重血管压力。
- 有先兆的偏头痛表明易发生脑血管痉挛。
- 如果需要使用荷尔蒙避孕，应考虑只使用孕激素的方法。
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代谢和肝脏因素
- 体重指数（BMI）≥30 会改变药物分布，使贴剂药效降低 40-60%。
- 活动性肝病会影响雌激素的代谢，有蓄积中毒的危险。
- 糖尿病合并肾病/视网膜病变可能会因雌激素的体液潴留作用而恶化。
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肿瘤和生殖问题
- 依赖雌激素的癌症（乳腺癌/子宫内膜癌）可能复发。
- 不明原因的阴道出血需要在使用前进行诊断评估。
- 因可能对胎儿造成伤害而禁用（X 类药物）。
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药物相互作用
- CYP3A4 诱导剂（如利福平、HIV/HCV 药物）会使激素水平降低 50-80%。
- 抗凝剂（华法林）需要仔细监测 INR。
- 圣约翰草同样会降低药效。
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过敏/超敏反应
- 5%-10%的使用者使用药贴粘合剂或激素可能会引起接触性皮炎。
- 出现血管性水肿或过敏性休克症状时需要立即停药。
采购人员应注意，禁忌症患者可能需要使用其他避孕药具，如屏障避孕法、铜质宫内节育器或仅含孕激素的药片。采购前一定要核实病史和当前用药情况。只有对于健康状况稳定的低风险患者，贴片仍是一种可行的选择。
汇总表：
| 集团 | 主要风险 | 建议的替代方案 |
|---|---|---|
| 35 岁以上吸烟者 | 血栓风险增加 30-50%；中风/骨髓瘤问题 | 铜宫内节育器、屏障避孕法 |
| 有血凝块病史 | 凝血风险加倍；血管并发症 | 只用孕激素的药片，非激素选择 |
| 体重指数≥30 或体重大于 198 磅 | 疗效降低 40-60%；代谢问题 | 只用孕激素的方法，生活方式咨询 |
| 肝脏疾病 | 雌激素代谢受损；毒性蓄积风险 | 非激素避孕药 |
| 对激素敏感的癌症 | 潜在复发风险 | 屏障避孕法、铜质宫内节育器 |
| 某些药物 | 药物相互作用（例如，CYP3A4 诱导剂会使激素水平降低 50-80） | 请咨询医疗服务提供者了解替代方案 |
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