西格列汀透皮贴片 西格列汀透皮贴片 是一种专门治疗抑郁症的药物，由于其具有 MAO 抑制剂的特性和透皮给药系统，因此有其独特的注意事项。关键因素包括与剂量有关的饮食限制（≥9 毫克/24 小时时才需要避免摄入酪胺）、严格的药物禁忌症、开始使用前所需的冲洗期以及特定的储存/处理要求。老年人等特殊人群需要的剂量较低，而儿科用药未经批准。透皮给药需要进行皮肤监测，但具有减少首过代谢等优点。在贴片应用/轮换、过量风险（即使是使用过的贴片）以及识别血清素综合征/高血压危象症状方面，对患者进行仔细的教育至关重要。
要点说明：
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特定剂量的饮食限制
- 6 毫克/24 小时：由于该剂量对 MAO-A 的抑制作用极小，因此无需限制使用酪胺酸
- ≥9毫克/24小时：治疗期间和治疗后 2 周需要严格避免摄入酪胺（陈年奶酪、腌肉等），以防止出现高血压危象
- 理由：高剂量可同时抑制 MAO-B 和 MAO-A 酶，后者负责酪胺代谢
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药物禁忌症和禁药期
- 绝对禁忌其他抗抑郁药（SSRIs、SNRIs、TCAs）、兴奋剂、阿片类药物（尤其是甲哌啶）、减充血剂
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需要冲洗：
- 大多数禁忌药物需 1-2 周（4-5 个半衰期）
- 由于氟西汀的半衰期较长，服用后需 5 周
- 风险血清素综合征（躁动、高热、自主神经不稳定）或高血压危象
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透皮特定注意事项
- 皮肤监测：定期检查涂抹部位的刺激性/过敏性（轮换位置）
- 储存：室温；避免受热/受潮，以保持药物稳定性
- 安全：用过的贴片保留活性药物 - 妥善处理，防止儿童/宠物误食
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特殊人群
- 老年人：由于敏感性增加和新陈代谢减慢，建议每 24 小时最多服用 6 毫克。
- 妊娠：C 类（未排除风险；仅在益处大于风险时使用）
- 儿科：由于缺乏安全性数据，FDA 未批准用于儿童
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剂量和管理规程
- 开始：6 毫克/24 小时贴片，每天贴于干净、干燥、无毛的皮肤上（腹部、大腿、上臂）
- 滴定：根据反应情况，可每两周增加 3 毫克，最高可达 12 毫克/24 小时
- 贴敷：用力按压 30 秒；避免贴片受热（桑拿、加热垫）。
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药物过量处理
- 症状：范围从嗜睡/头晕到癫痫发作、心律失常或呼吸抑制
- 紧急情况：立即去除贴片 + 对症治疗（苯二氮卓类药物治疗癫痫发作，静脉输液治疗低血压）
- 即使是疑似接触，也需要咨询毒物控制中心
透皮系统可提供稳定的药物输送，同时绕过首过代谢，但需要对全身药理作用和局部皮肤反应进行警惕性监测。患者应接受有关药物相互作用和正确处理贴片的全面教育，以确保安全使用。
汇总表：
| 考虑因素 | 详细信息 |
|---|---|
| 饮食限制 | 只有在≥9 毫克/24 小时时才需要避免摄入酪胺；6 毫克/24 小时时无限制 |
| 药物禁忌症 | SSRIs、SNRIs、TCAs、兴奋剂、阿片类药物（尤其是甲哌啶） |
| 停药期 | 大多数药物为 1-2 周；使用氟西汀后为 5 周 |
| 特殊人群 | 老年人：最多 6 毫克/24 小时；儿科：未经 FDA 批准 |
| 贴片应用 | 轮换部位；避免受热；用力按压 30 秒 |
| 过量处理 | 立即取下贴片；症状严重者寻求急救护理 |
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