妊娠和哺乳期使用局部利多卡因有哪些特殊注意事项？准妈妈和哺乳期妈妈安全指南

局部利多卡因常用于局部止痛，但由于研究有限，其在孕期和哺乳期的安全性仍不确定。目前的指导原则强调，由于全身吸收可能会影响胎儿发育或进入母乳，因此在这些人群中使用前应咨询医护人员。与口服药物相比，局部用药可最大限度地减少全身暴露，但避免大面积用药和皮肤破损等预防措施对降低吸收风险至关重要。在决定是否使用时，应由专业医务人员进行仔细的风险效益分析，权衡潜在的镇痛效果和对胎儿或婴儿的未知影响。

要点说明：

1. 孕期和哺乳期安全性未知

   • 多份参考文献明确指出，局部利多卡因对妊娠或母乳的影响尚不清楚。由于缺乏相关数据，因此无法确定胎儿发育风险或通过母乳喂养传染给婴儿的可能性。
   • 医疗服务提供者必须对个案进行评估，考虑应用面积大小、皮肤完整性和妊娠阶段等因素。

2. 使用前必须咨询

   • 所有信息来源一致建议孕妇、计划怀孕者或哺乳期妇女在使用前咨询医生。这一步骤可确保
     • 评估其他疼痛治疗方案
     • 根据病史定制风险评估
     • 如果认为有必要使用，可制定监测计划

3. 减少吸收的预防措施

   • 几项预防措施可最大限度地减少全身吸收：
     • 避免在破损皮肤或大面积身体部位使用
     • 不要在涂抹部位使用紧绷绷的绷带或热敷
     • 切勿在眼睛、直肠或面部附近使用（喷雾剂）
     • 使用后彻底洗手
   • 这些措施对于怀孕/哺乳期使用者限制潜在的药物转移至关重要。

4. 风险-效益决策框架

   • 医疗服务提供者必须考虑
     • 缓解疼痛的必要性与未知风险的比较
     • 使用频率和持续时间
     • 患者的具体因素，如孕期（怀孕）或婴儿年龄（哺乳期）
   • 在可行的情况下，非药物疗法（如物理疗法、降温）可能更为可取。

5. 持续监测要求

   • 如果在孕期使用，医疗服务提供者可能会建议
     • 胎儿生长监测
     • 定期检查产妇血药浓度
   • 母乳喂养的母亲
     • 观察婴儿是否异常嗜睡或喂食变化
     • 确定使用时间，尽量降低峰值奶浓度

6. 特定产品的注意事项

   • 配方很重要：
     • 贴剂与凝胶剂、喷雾剂的吸收率不同
     • 浓度水平（如 4% 溶液与 5% 溶液）
     • 组合产品（如利多卡因与薄荷醇）增加了复杂性
   • 这些变量需要专业评估，以制定安全使用规程。

汇总表：

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