局部辣椒素制剂是专门的脱敏剂，用于中和引起复杂性区域疼痛综合征（CRPS）特征性剧烈烧灼痛的周围神经末梢。这些制剂通过耗竭P物质（一种关键的疼痛信号神经递质）来发挥作用，从而阻断受累肢体向大脑传递痛苦信号。
核心要点 虽然最初使用时可能会产生矛盾的热感，但辣椒素在CRPS中的主要作用是实现痛觉感受器（疼痛受体）的长期脱敏。通过耗尽神经的P物质供应，它可以使驱动CRPS持续性神经病理性疼痛的过度活跃的周围神经平静下来。
作用机制
靶向TRPV1受体
辣椒素是瞬时受体电位香草醛1（TRPV1）受体的选择性激动剂。
这些受体位于小型、无髓鞘的多模式传入神经末梢上。通过与这些受体结合，辣椒素直接靶向负责传递烧灼和刺痛感的特定神经纤维。
P物质的耗竭
其根本的治疗作用是耗竭P物质。
最初，辣椒素会增强这种神经肽的释放。然而，随着持续刺激，它会抑制再摄取，并最终耗尽神经末梢的P物质储备。没有这种神经递质，神经就失去了向中枢神经系统发送疼痛信号的能力。
脱敏和镇痛
在神经肽的初始释放后，经过治疗的神经纤维会经历“功能性”脱敏。
这使得疼痛受体对刺激的反应性降低。在临床上，这可以减轻CRPS中常见的局部感觉异常，提供优于安慰剂的镇痛效果。
在CRPS管理中的临床应用
解决“顽固性”烧灼痛
CRPS的特征是持续性烧灼痛，这种疼痛非常难以治疗。
辣椒素专门用于缓解这种症状。它在周围神经水平拦截信号，阻止“烧灼”信息到达大脑。
高浓度干预
高浓度（8%）辣椒素贴片提供了独特的治疗优势。
这些高剂量贴片的一次应用可以过度刺激皮肤的痛觉神经纤维，从而产生再生或脱敏的变化。这可以提供长达数月的无痛期。
支持康复
通过有效阻断疼痛信号的传递，辣椒素为身体功能提供了机会。
局部神经敏感性的降低使患者能够进行密集的物理康复。这对于CRPS的恢复至关重要，因为运动通常受到极端触觉敏感性的限制。
非全身性缓解
局部应用是口服药物的一种非侵入性替代方案。
由于它在皮肤和神经上局部起作用，因此减轻了肝脏和肾脏的代谢负担。这使其成为多模式镇痛策略的有价值组成部分。
理解权衡
“激发”现象
作用机制需要一个初始的激发阶段。
由于辣椒素是一种物理刺激物，患者在使用初期通常会经历灼热感或烧灼感。这是在P物质耗竭发生之前，其初始释放的直接结果。
应用方案至关重要
严格遵守应用指南对于平衡疗效和安全性至关重要。
对于日常制剂，方案强调从低浓度开始。对于高浓度贴片，必须严格控制应用，以防止化学灼伤或过度刺激。
皮肤敏感性风险
辣椒素的强效性需要仔细监测皮肤完整性。
正确的应用技术对于最大限度地减少对皮肤组织的潜在损害至关重要，特别是对于老年患者或患有与CRPS相关的营养不良变化的患者。
为您的目标做出正确选择
在将局部辣椒素纳入CRPS管理计划时，请考虑具体的治疗目标：
- 如果您的主要重点是长期缓解：考虑高浓度（8%）贴片，因为一次应用可以诱导持续数月的再生脱敏，以促进物理治疗。
- 如果您的主要重点是避免全身性副作用：将辣椒素用作局部干预措施，以避免肝脏和肾脏因大量口服阿片类药物或抗惊厥药的毒性而受到影响。
- 如果您的主要重点是日常症状管理：准备好在脱敏效果显现并提供镇痛缓解之前，经历一个局部的烧灼期。
最终，辣椒素充当化学断路器，关闭了助长CRPS衰弱性循环的局部疼痛信号。
总结表：
| 特征 | 在CRPS管理中的治疗作用 |
|---|---|
| 机制 | 耗竭P物质以阻断疼痛信号传递 |
| 靶点 | 周围神经末梢上的TRPV1受体 |
| 主要益处 | 减轻局部烧灼痛和触觉敏感性 |
| 临床用途 | 高浓度（8%）贴片用于长期脱敏 |
| 优点 | 非全身性缓解；避免肝脏/肾脏代谢负担 |
| 目标 | 通过创造无痛期来促进物理治疗 |
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参考文献
- Scott E. Rand. Complex Regional Pain Syndrome in the Adolescent Athlete. DOI: 10.1249/jsr.0b013e3181c224f1
本文还参考了以下技术资料 Enokon 知识库 .
