哪些情况禁忌透皮给药？主要风险与安全使用指南

通过透皮给药 透皮药物贴片 由于存在不良反应、疗效降低或全身并发症的风险，有几种情况禁用透皮药物贴片。主要禁忌症包括皮肤疾病（如牛皮癣、皮炎）、全身性疾病（如血栓性疾病、肝功能损害）和患者的特定因素（如妊娠、新生儿状况）。了解这些限制因素可确保安全有效地使用这种给药方法。

要点说明：

1. 皮肤屏障功能障碍或疾病

   • 银屑病/鱼鳞病/特应性皮炎:这些情况会损害皮肤的完整性，不可预测地增加吸收，并增加全身中毒或局部刺激的风险。
   • 缺乏必需脂肪酸:导致皮肤渗透性异常，改变药物吸收率。
   • 紫外线辐射:可能会加剧皮肤敏感性或降低贴片粘合剂/药物稳定性。

2. 过敏或过度敏感反应

   • 禁用于已知对活性药物或贴片成分（如粘合剂、辅料）过敏的患者。常见反应包括接触性皮炎、瘙痒或灼伤。

3. 全身健康状况

   • 血栓栓塞性疾病:由于凝血风险增加，有深静脉血栓、中风或血栓性疾病史的患者应避免使用含雌激素的贴剂（如荷尔蒙疗法）。
   • 肝功能损害:肝功能受损可能会降低药物代谢，导致蓄积和中毒。
   • 妊娠:许多药物（如激素、阿片类药物）可穿过胎盘屏障，给胎儿带来风险。

4. 特殊人群

   • 早产新生儿:他们的皮肤屏障发育不全，会不可预测地增加全身吸收。
   • 老年患者:与年龄有关的皮肤变薄可能会增强药物渗透，因此需要调整剂量。

5. 特定药物的限制

   • 亲水性/大分子:皮肤渗透性差，仅限于使用小剂量的亲脂性药物（如芬太尼、尼古丁）。
   • 剂量限制:固定贴剂剂量可能不适合需要快速滴定的患者。

6. 使用部位因素

   • 避免皮肤破损、毛发或出汗过多的部位，以确保粘附性和持续吸收。轮换使用部位，防止累积性刺激。

实际考虑:在选择透皮给药之前，一定要评估患者的皮肤完整性、病史和药物特性。例如，银屑病患者对口服药物的耐受性可能更好，而肝功能受损的患者可能需要更严密的监测。

通过解决这些禁忌症，临床医生可以降低风险，同时充分利用持续、非侵入性给药的优势。

汇总表：

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