外用非甾体抗炎药是一种非甾体抗炎药物，专门用于在疼痛的关节或肌肉上直接涂抹，在局部缓解疼痛的同时将全身吸收降到最低。与口服非甾体抗炎药不同的是，口服非甾体抗炎药会在全身循环，并可能引起胃肠道或心血管方面的副作用，而外用非甾体抗炎药则主要作用于涂抹部位，从而降低了胃溃疡或药物相互作用等风险。研究表明，外用药物对局部疼痛的疗效不亚于口服非甾体抗炎药，而且长期使用更安全，但起效可能较慢。
要点说明：
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作用机制
- 外用非甾体抗炎药 :通过皮肤吸收，针对下层组织（如肌肉、关节），进入血液的量极少。例如双氯芬酸凝胶或布洛芬乳膏。
- 口服非甾体抗炎药 :经消化道全身吸收，影响全身，增加胃刺激或心血管负担等风险。
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副作用简介
- 局部用药 :局部作用，降低全身副作用（如消化性溃疡、肾压力）的风险。对胃肠道敏感或服用多种药物的患者的理想选择。
- 口服 :胃部不适、出血或与其他药物（如血液稀释剂）发生相互作用的可能性较高。
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疗效和速度
- 局部 :可能需要更长时间（如双氯芬酸需要一周时间），但对局部疼痛（如骨关节炎）有效。一些研究显示其止痛效果与口服药物相当。
- 口服 :全身缓解更快（数小时），但针对性不强，常用于广泛的炎症。
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临床应用案例
- 专题 :适用于慢性局部疾病（如膝关节炎）或合并症患者。
- 口服 :适用于需要快速、广泛作用的急性全身性疼痛（如手术后）。
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安全性和可及性
- 专题 :在美国，处方药（如 Voltaren Gel）的供应量不断增加，在某些地区还有非处方药可供选择。对老年或高危患者更安全。
- 口服 :广泛使用，但长期使用需谨慎。
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汇总表：
| 特点 | 外用非甾体抗炎药 | 口服非甾体抗炎药 |
|---|---|---|
| 机制 | 局部吸收，极少进入全身 | 通过消化被全身吸收 |
| 副作用 | 低风险（如胃溃疡） | 高风险（如消化道出血） |
| 疗效 | 起效较慢，对局部疼痛有效 | 缓解速度更快，全身效果更广 |
| 最适合 | 慢性局部疼痛（如关节炎） | 急性、广泛性疼痛（如手术后） |
| 安全性 | 对长期和高风险使用者更安全 | 长期使用需谨慎 |
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