幼儿（尤其是 3 岁以下幼儿）局部使用利多卡因有很大的风险，需要慎重考虑。最严重的警告涉及危及生命的情况，如癫痫发作、心肺骤停，如果剂量不当甚至会导致死亡。出牙期疼痛是严格的禁忌症，只有在绝对必要的情况下才能在医生指导下用于这一年龄组。严重的过敏反应可能表现为呼吸困难、面部肿胀或心血管症状，需要立即干预。由于儿童的高度敏感性，即使是麻木或味觉改变等常见的副作用也需要监测。
要点说明：
-
危及生命的全身影响
- 有报告显示，3 岁以下儿童会出现惊厥、心肺骤停和死亡症状
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以下情况风险最高
- 用药过量（即使是少量过量）
- 涂抹于粘膜（如出牙时涂抹牙龈）
- 长期使用导致全身吸收
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绝对禁忌
- 切勿用于治疗出牙疼痛--已有更安全的替代品
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避免用于 3 岁以下儿童，除非
- 无替代治疗药物
- 由医护人员管理
- 严格遵守基于体重的剂量
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严重过敏反应（过敏性休克）
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需要急救的严重症状：
- 呼吸系统呼吸嘈杂、喉咙肿胀、胸闷
- 心血管心跳加速（幼儿>100 BPM）
- 皮肤病快速发作的荨麻疹或面部水肿
- 早期预警信号不明原因的发烧、声音嘶哑或突然疲劳
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需要急救的严重症状：
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高风险应用场景
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危险性随以下情况增加
- 相对于体型而言，涂抹面积较大
- 破损/发炎皮肤更易吸收
- 同时使用其他麻药
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危险性随以下情况增加
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不太严重但令人担忧的影响
- 神经系统：癫痫发作前可能会出现嗜睡、意识模糊或耳鸣等症状
- 胃肠道：持续的金属味或恶心提示有全身性接触
- 皮肤：涂抹部位起泡或结痂表明受到刺激
对于护理人员来说，警惕症状的发展至关重要--轻微的影响可能会在幼儿身上迅速升级。务必核实浓度（2% 的溶液比 0.5-1% 的制剂风险更高），儿童患者每次用药剂量切勿超过 1.5 毫克/千克。
总表：
| 风险类别 | 关键细节 |
|---|---|
| 危及生命的影响 | 癫痫发作、心肺骤停、死亡（尤其是小于 3 岁者） |
| 绝对禁忌症 | 切勿用于出牙期；3 岁以下儿童应避免使用，除非有医生指导 |
| 严重过敏反应 | 呼吸困难、面部肿胀、心跳加快（幼儿>100 BPM） |
| 高风险情况 | 粘膜涂抹、相对于体型的大面积涂抹、皮肤破损 |
| 警告信号 | 严重反应前可能会出现嗜睡、金属味、声音嘶哑等症状 |
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