透皮贴剂在晚期帕金森病姑息治疗中的主要技术优势在于能够完全绕过胃肠道。这种给药方式克服了吞咽困难、胃排空延迟或患者拒绝口服药物等关键障碍，提供了一种非侵入性的注射替代方案，确保药物吸收的一致性。
核心要点：透皮给药通过将药物吸收与消化功能分开，确保治疗水平的稳定。这种方法通过持续的多巴胺能刺激 (CDS) 来控制症状，同时消除了吞咽或胃动力受损患者口服给药带来的痛苦和不一致。
克服生理障碍
绕过胃肠功能障碍
在晚期帕金森病中，患者经常遭受吞咽困难或胃肠动力受损。依赖皮肤作为“给药窗口”，药物可以直接进入血液。
这有效地规避了消化过程的变异性。它确保即使在患者消化系统受损或缓慢的情况下，治疗药物也能被吸收。
处理口服拒绝和无意识情况
姑息治疗经常涉及恶心、无意识或不愿意吞咽口服药物的患者。透皮贴剂提供了一种“被动”的给药途径。
这使得护理人员能够在不需要患者主动配合的情况下维持必要的药物水平。它消除了强行服药的阻力，并避免了侵入性舌下或皮下注射的不适。
实现药代动力学稳定性
持续多巴胺能刺激 (CDS)
口服药物通常会导致“脉冲式”刺激——药物水平随给药时间出现峰值和谷值。透皮贴剂作为先进的给药系统，提供恒定的释放速率。
这种机制确保在 24 小时内吸收稳定。它比间歇性口服给药更接近人体自然的基线。
减少运动波动
通过维持稳定的血液浓度水平，贴剂有助于减轻口服药物中常见的“开关”现象。
这种稳定性对于预防运动波动至关重要。此外，持续给药有助于预防可能由药物水平突然下降引发的危险并发症——帕金森病高热综合征。
理解权衡
维持 vs. 快速急救
透皮贴剂旨在实现稳定、长期的维持治疗，而非急性症状急救。虽然它们比某些口服制剂起效快，但其设计目的是维持基线水平，而不是立即治疗突发症状。
皮肤完整性的依赖性
由于皮肤是主要的给药途径，贴剂的疗效取决于皮肤的完整性。在老年姑息治疗患者中，必须监测皮肤健康状况，以确保适当的粘附和吸收，同时避免刺激。
优化家庭姑息治疗
简化给药方案
贴剂通常只需简单地每天应用一次。与多剂量口服方案相比，这大大降低了用药计划的复杂性。
改善非运动症状结局
除了运动控制，透皮药物稳定的药代动力学特征还有助于解决疲劳和抑郁等非运动症状。通过避免与剂量相关的副作用和消化道不适，患者和护理人员的整体生活质量都得到了改善。
为您的目标做出正确选择
在将透皮贴剂纳入姑息治疗计划时，请将技术优势与您的具体临床目标相结合：
- 如果您的主要重点是克服身体障碍：使用贴剂来绕过吞咽困难和胃排空延迟，避免使用侵入性静脉或皮下输液。
- 如果您的主要重点是症状稳定性：依靠持续释放机制来预防“开关”波动，并在 24 小时内保持平稳的血浆浓度。
- 如果您的主要重点是护理效率：实施贴剂以简化复杂的日常给药方案，并减轻对不依从患者给药的负担。
透皮给药将皮肤转化为稳定症状管理可靠、非侵入性的途径，适用于复杂的晚期护理。
总结表：
| 关键技术优势 | 作用机制 | 晚期帕金森病的临床益处 |
|---|---|---|
| 绕过胃肠道 | 通过皮肤直接吸收 | 克服吞咽困难、胃排空延迟和口服药物拒绝。 |
| 持续给药 (CDS) | 先进的恒定释放速率 | 最大限度地减少“开关”运动波动并预防高热综合征。 |
| 非侵入性途径 | 被动透皮给药 | 替代疼痛的注射，减轻姑息治疗中患者的痛苦。 |
| 简化方案 | 每日一次给药 | 减轻护理人员负担，提高老年患者的用药依从性。 |
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参考文献
- Zoila Trujillo de los Santos, Ma. Guadalupe Nava Galán. Buprenorfina transdérmica, una alternativa en el tratamiento del dolor en pacientes con enfermedad de Parkinson Avanzada: Enfoque Paliativo.. DOI: 10.20986/mpj.2023.1043/2022
本文还参考了以下技术资料 Enokon 知识库 .
