雌二醇透皮系统，包括 雌二醇透皮贴片 雌二醇透皮贴片是预防绝经后骨质疏松症的处方药，但有很大的局限性。应优先考虑非雌激素药物，只有骨质疏松症高风险妇女才可使用雌激素疗法。这种谨慎的态度源于使用雌激素的潜在风险，如增加心血管事件、血栓栓塞和某些癌症的几率。该系统通常用于控制血管运动问题和外阴/阴道萎缩等更年期症状，而不是作为骨质疏松症的一线治疗药物。正确使用和坚持用药对于减少副作用和确保疗效至关重要。
要点解读：
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非雌激素药物作为一线疗法
- 在考虑使用雌二醇透皮系统之前，医疗保健提供者应评估用于预防骨质疏松症的非雌激素替代药物（如双磷酸盐类、SERMs）。
- 由于雌激素疗法存在系统性风险，因此不应作为主要选择，只有在其他选择不适合或无效时才应使用。
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仅限于高风险患者
- 骨质疏松症的 "重大风险 "女性，如骨矿物质密度（BMD）低或有骨折史的女性，才会使用这种贴片。
- 风险评估工具（如 FRAX 评分）有助于确定可能从雌激素治疗中获益的候选者。
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安全问题和禁忌症
- 使用雌激素会增加静脉血栓栓塞、中风和乳腺癌的风险，尤其是绝经后的老年妇女。
- 有上述病史、未确诊阴道出血或肝病的患者禁用。
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优先考虑次要适应症
- 该贴片主要用于治疗血管运动症状和外阴/阴道萎缩；预防骨质疏松症是其次要用途。
- 处方者必须权衡收益与风险，尤其是在患者没有其他更年期症状的情况下。
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应用和坚持要求
- 正确的使用方法（如皮肤清洁/干燥、打底、1 小时内避免清洗）对确保激素的持续输送至关重要。
- 使用不当或过度使用（如每个喷洒器喷洒超过 56 次）会导致不良反应或药效降低。
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有限的长期使用
- 不鼓励长期使用雌激素治疗；治疗时间应为最短的有效期。
- 有必要定期重新评估骨质疏松症风险并监测 BMD，以证明继续使用的合理性。
这些局限性强调了个体化治疗计划以及患者和医疗服务提供者共同决策的重要性。
汇总表：
| 主要限制 | 详细信息 |
|---|---|
| 首选非雌激素替代品 | 双膦酸盐、SERMs 因全身风险较低而优先考虑。 |
| 仅限高风险患者 | 仅适用于有重大骨折风险或骨密度较低的女性。 |
| 安全问题 | 与血栓栓塞、中风和乳腺癌有关。 |
| 次要适应症 | 主要用于治疗更年期症状，不用于预防骨质疏松症。 |
| 严格的应用规则 | 滥用会降低药效或增加副作用。 |
| 建议短期使用 | 不鼓励长期治疗；需要定期重新评估。 |
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