雌二醇（透皮激素贴片）[/topic/transdermal-hormone-patch]有几个禁忌症，主要是由于它的雌激素作用。这些禁忌症包括未确诊的异常生殖器出血、雌激素依赖性癌症（如乳腺癌或子宫内膜癌）、血栓栓塞性疾病、某些凝血功能障碍、肝病和妊娠。此外，近期心血管事件、痴呆症和严重高钙血症等情况也可能导致无法使用。该贴片带有子宫内膜癌、心血管风险和痴呆症的盒装警告，强调需要谨慎选择和监测患者。
要点说明：
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雌激素依赖性癌症或异常出血
- 乳腺癌或其他雌激素依赖性肿瘤:雌二醇可刺激对激素敏感的癌症的肿瘤生长。
- 未确诊的异常生殖器出血:可能提示子宫内膜增生或恶性肿瘤，需要在激素治疗前进行评估。
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血栓栓塞和心血管风险
- 有深静脉血栓、PE、中风或心肌梗死病史:雌激素会增加凝血风险，尤其是曾发生血栓事件的患者。
- 蛋白 C、蛋白 S 或抗凝血酶缺乏症:这些血栓性疾病会增加凝血的易感性。
- 近期心血管事件:心肌梗死或中风后避免使用雌激素治疗，因为有加重病情的风险。
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肝功能损伤或疾病
- 肝脏代谢雌激素，因此功能受损会导致药物蓄积和中毒。
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妊娠期
- 由于存在伤害胎儿的风险（如先天性畸形），妊娠期禁用雌激素。
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其他高风险疾病
- 痴呆症:65 岁以上女性接受雌激素治疗可能会增加患痴呆症的风险。
- 严重高钙血症:见于转移性骨病或乳腺癌，雌激素会加重病情。
- 胆囊疾病或胰腺炎:雌激素会加重胆汁淤积或炎症。
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警告与注意事项
- 子宫内膜癌:无抑制的雌激素会增加风险；有子宫的妇女需要使用孕激素。
- 心血管疾病:不用于一级或二级预防。
- 监测:必须每年进行体检，检查甲状腺功能和体液潴留相关疾病（如高血压）。
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停药标准
- 如果出现胆汁淤积性黄疸、胰腺炎、视网膜血管病变或严重高钙血症，应停止使用。
这种结构化的方法既能确保安全处方，又能应对与雌激素治疗相关的复杂风险。
汇总表：
| 禁忌症类别 | 主要疾病 |
|---|---|
| 雌激素依赖性癌症 | 乳腺癌/子宫内膜癌、未确诊的异常生殖器出血 |
| 血栓栓塞性疾病 | 深静脉血栓、肺栓塞、中风、心肌梗死、蛋白质 C/S 缺乏症 |
| 肝功能损害 | 肝脏疾病，药物蓄积风险 |
| 妊娠 | 胎儿伤害、先天畸形 |
| 高危情况 | 痴呆症（65 岁以上）、严重高钙血症、胆囊/胰腺疾病 |
| 方框警告 | 子宫内膜癌、心血管风险、痴呆症 |
| 停药诱因 | 胆汁淤积性黄疸、胰腺炎、视网膜血管病变 |
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