当手术期间无法口服时，临床方案规定了两种主要的替代途径来维持慢性 β 受体阻滞剂治疗。标准方法包括通过鼻饲管给药或使用补充性静脉注射，例如美托洛尔。
核心要点 中断慢性 β 受体阻滞剂治疗可能导致危险的围手术期风险，如心动过速。为防止这种情况发生，临床医生必须利用多途径递送系统——特别是鼻饲管或静脉途径——以确保在无法吞咽时提供无缝的治疗覆盖。
维持护理连续性
围手术期期间的主要目标是最大限度地减少对患者既定用药方案的中断。当标准口服片剂不可用时，必须改变给药方式以适应手术限制。
鼻饲管给药
对于已放置鼻饲管的患者，药物可以直接输送到胃中。这种方法允许医疗团队使用适合鼻饲管的剂型，继续使用患者现有的药物方案。它有效地绕过了吞咽动作，同时利用了胃肠道。
静脉给药
当肠道无法使用，或没有胃管时，补充性静脉注射是关键的替代方案。主要参考资料指出美托洛尔是该途径的标准药物。这确保药物直接进入体循环，完全绕过消化系统。
中断的风险
这些替代途径的必要性源于慢性治疗期间身体产生的生理依赖性。
预防戒断症状
突然停用 β 受体阻滞剂是已知的临床危险。它可能引发即时的不良事件，特别是围手术期心动过速（心率过快）或高血压（血压升高）。
确保血流动力学稳定
通过采用多途径递送系统，临床医生可以预防与漏服相关的血流动力学不稳定。这种主动的方法确保心脏在手术压力下得到保护，就像在术前时期一样。
理解权衡
虽然必要，但改变给药途径需要仔细考虑患者的具体情况。
侵入性与疗效
静脉给药具有侵入性，需要血管通路，但它保证了吸收。相比之下，鼻饲给药模仿了自然的口服途径，但依赖于鼻饲管的存在，这可能不是每种手术的标准。
剂量调整
从口服片剂转向静脉注射通常会改变药物的代谢方式。参考资料将这些称为“补充性”注射，这意味着需要仔细管理以匹配慢性口服剂量的治疗效果，而不会导致过量或剂量不足。
为患者安全做出正确选择
选择适当的给药途径取决于具体的手术环境和患者可用的通路。
- 如果您的主要重点是利用胃肠道：通过鼻饲管给药，以维持标准的吸收途径，无需口服吞咽。
- 如果您的主要重点是完全绕过肠道：使用补充性静脉注射，例如美托洛尔，以确保在手术限制期间的即时全身可用性。
优先考虑不间断的 β 受体阻滞剂递送是预防手术期间反跳性心血管事件的最有效策略。
总结表：
| 途径 | 给药方法 | 最佳用例 | 主要优点 |
|---|---|---|---|
| 鼻饲管 (NG) | 通过导管输送到胃部 | 当胃肠道功能正常时 | 模仿自然的口服吸收 |
| 静脉注射 (IV) | 补充注射（例如，美托洛尔） | 当必须绕过肠道时 | 即时全身可用性 |
| 透皮 | 连续皮肤吸收 | 长期维持/慢性护理 | 绕过首过效应 |
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参考文献
- Duminda N. Wijeysundera, W. Scott Beattie. A randomized feasibility trial of clonidine to reduce perioperative cardiac risk in patients on chronic beta-blockade: the EPIC study. DOI: 10.1007/s12630-014-0226-6
本文还参考了以下技术资料 Enokon 知识库 .
