利多卡因透皮贴剂被广泛用于局部止痛，但它也有潜在的不良反应，从轻微的皮肤反应到严重的全身并发症不等。这些不良反应包括局部皮肤刺激、过敏反应和罕见但严重的情况，如高铁血红蛋白血症或心血管毒性。了解这些风险对安全使用至关重要，尤其是对有敏感性或潜在健康问题的患者。
要点说明：
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局部皮肤反应
- 常见症状:用药部位出现烧灼感、发红、肿胀、瘙痒（瘙痒症）、水泡、瘀伤、色素沉着和皮炎。
- 机理:通常由粘合剂或利多卡因本身引起，导致接触性皮炎或机械性刺激。
- 处理方法:如果出现水泡或脱皮等严重反应，请停止使用。轮换使用部位，尽量减少刺激。
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过敏和超敏反应
- 症状:荨麻疹、血管性水肿（面部肿胀）、支气管痉挛、呼吸困难、喉痉挛和过敏性休克（罕见但危及生命）。
- 风险因素:对酰胺类局麻药（如利多卡因）或贴片成分（如粘合剂）有敏感史。
- 行动:出现呼吸困难或肿胀时，应立即停药并进行急救。
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全身副作用
- 神经系统:由于利多卡因被血液吸收，导致头晕、头昏、意识模糊或头痛。
- 胃肠道:恶心或呕吐，尤其是在过度使用或大面积贴敷的情况下。
- 心血管:罕见的心律不齐（心律失常）或血压变化。
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严重但罕见的并发症
- 高铁血红蛋白血症:组织供氧受阻，导致发绀（皮肤发蓝）、虚弱或精神错乱。需要用亚甲蓝紧急治疗。
- 过量中毒:症状包括异常口渴、脉搏加快、抽搐或昏厥。使用不当（如多次贴片或皮肤破损）会增加风险。
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禁忌症和注意事项
- 已知对利多卡因或酰胺类麻醉剂过敏的患者应避免使用。
- 由于利多卡因的代谢可能会受到影响，因此应监测肝功能异常者的全身吸收情况。
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患者咨询要点
- 只在完好的皮肤上使用药贴，避免在受损或发炎的部位使用。
- 将使用时间限制在建议的时间内（通常为 12 小时使用/12 小时停用）。
- 如果出现呼吸困难或胸闷等严重反应，应寻求医疗帮助。
通过及早发现这些不良反应，医疗服务提供者和患者可以降低风险，同时受益于利多卡因贴片的镇痛特性。一定要权衡治疗优势和潜在危害，尤其是对易感人群。
汇总表：
| 不良反应 | 症状 | 需要采取的行动 |
|---|---|---|
| 局部皮肤反应 | 灼烧、发红、瘙痒、水疱 | 严重时停用；轮换涂抹部位 |
| 过敏反应 | 荨麻疹、面部肿胀、呼吸困难 | 立即停止使用；寻求急救护理 |
| 全身副作用 | 头晕、恶心、心律不齐 | 密切监测；症状恶化时停药 |
| 严重并发症 | 高铁血红蛋白血症（皮肤发蓝）、癫痫发作、昏厥 | 需要紧急治疗（如亚甲蓝） |
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